La artritis y la nutrición, la artritis y la nutrición.

La artritis y la nutrición, la artritis y la nutrición.

En esta página

I. Antecedentes

  • La gota es una forma antigua y común de artritis inflamatoria, y es la artritis inflamatoria más común entre los hombres. La gota puede remitir por períodos largos, seguidos por las llamaradas de días a semanas, o puede convertirse en crónica.
  • La gota es causada por un trastorno metabólico no controlada, hiperuricemia, lo que conduce a la deposición de cristales de urato monosódico en el tejido. La hiperuricemia significa demasiado ácido úrico en la sangre. El ácido úrico es un producto metabólico que resulta del metabolismo de las purinas (que se encuentra en muchos alimentos y en el tejido humano). 1
  • La hiperuricemia está causada por un desequilibrio en la producción y excreción de urato, es decir, la sobreproducción, underexcretion o ambos.
  • La hiperuricemia no es la misma que la gota. hiperuricemia asintomática no necesita ser tratado.
  • Los factores de riesgo para la gota incluyen la obesidad, que tiene resistencia a la insulina, síndrome metabólico, hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, la ingesta de alcohol (cerveza y los licores más que el vino), el uso de diuréticos, una dieta rica en carnes y mariscos, y la insuficiencia renal. 2,3
  • La gota puede ser visto en cuatro etapas:
  • deposición de tejido asintomática ocurre cuando las personas no presentan síntomas evidentes de la gota, pero sí tienen hiperuricemia asintomática y la deposición de cristales en los tejidos. El depósito de cristales, sin embargo, está causando daños.
  • los brotes agudos se producen cuando los cristales de urato en la articulación de la (s) causa la inflamación aguda. Una llamarada se caracteriza por dolor, enrojecimiento, hinchazón, calor y duración de días a semanas. El dolor puede ser leve o insoportable. La mayoría de los ataques iniciales se producen en las extremidades inferiores. La presentación típica en la articulación metatarsophalageal del dedo gordo (podagra) es la articulación de presentación para el 50% de las personas con gota. Alrededor del 80% de las personas que padecen de gota tiene podagra en algún momento. niveles de ácido úrico pueden ser normales en aproximadamente la mitad de los pacientes con un brote agudo. La gota puede presentar de forma diferente en los ancianos, con muchas articulaciones afectadas.
  • intercríticos segmentos se producen después de un brote agudo haya desaparecido, y una persona puede entrar en un escenario con enfermedad clínicamente inactiva antes de la próxima erupción. La persona con la gota sigue teniendo hiperuricemia, lo que resulta en la deposición continua de cristales de urato en los tejidos y el daño resultante. intercríticos segmentos se hacen más cortos medida que la enfermedad progresa.
  • La gota crónica se caracteriza por la artritis crónica, con irritación y dolor de las articulaciones. Las personas con gota también pueden obtener tofos (trozos de cristales de urato depositados en el tejido blando) -por lo general en las zonas más frías del cuerpo (por ejemplo, los codos, las orejas, las articulaciones de los dedos distales). 2
  • El estándar de oro para el diagnóstico de la gota es la aspiración y el análisis microscópico de cristales de urato en el líquido articular o una tofo. cristales de urato son birrefringentes a la luz polarizada negativamente. La infección se debe descartar. 2,10
  • Los objetivos del tratamiento son para acabar con el dolor de los brotes agudos y prevenir futuros ataques y la formación de tofos y cálculos renales. La terapia para los brotes agudos consiste en medicamentos antiinflamatorios no esteroides, esteroides y colchicina. La dieta y el estilo de vida modificaciones (pérdida de peso, evitar el alcohol, la reducción de la ingesta dietética de purinas) puede ayudar a prevenir futuros ataques. cambio de medicamentos (por ejemplo, detener diuréticos) asociados con hiperuricemia también puede ayudar. La terapia preventiva para los niveles de ácido úrico en sangre más bajos en las personas con brotes agudos recurrentes o la gota crónica por lo general implica alopurinol o fármacos más nuevos (febuxostat y pegloticasa).
  • II. Predominio

    • La prevalencia de la gota entre los adultos en Estados Unidos en el período 2007-2008 fue del 3,9% (8,3 millones de personas) a partir de datos representativos a nivel nacional (NHANES) 2007-2008. 11
    • La prevalencia de la gota entre los hombres fue del 5,9% (6,1 millones), y la prevalencia entre las mujeres fue del 2,0% (2,2 millones).
  • La prevalencia de la gota aumentó en las últimas 2 décadas por una estimación de 1,2 puntos porcentuales. 11
  • III. Incidencia

    • La incidencia de gota en los hombres de raza negra fue casi el doble que entre los hombres blancos (310 vs 180 por 100.000 personas-año; período de seguimiento de 26 a 34 años). La incidencia acumulada de la gota fue del 10,9% entre los hombres negros y el 5,8% entre los hombres blancos. 12
    • Un estudio Rochester Epidemiology Project mostró un aumento en la incidencia de la gota de 45,0 por 100.000 en 1977-1978 al 63,3 por 100.000 en 1995-1996. Macho a hembra proporciones fueron del 3,3 a 1 en ambos períodos de tiempo. Teniendo en cuenta la gota primaria (con exclusión de las personas con gota en tratamiento con diuréticos), la incidencia de la gota aumentó de 20.2 a la 45.9 100.000. 13

    IV. Mortalidad

    • Utilizando los datos de los Profesionales de la Salud de seguimiento Los investigadores del estudio encontraron que los hombres con gota mostraron tener un mayor riesgo de mortalidad y enfermedad cardiovascular (ECV) la mortalidad por todas las causas en comparación con los hombres sin la gota (los riesgos relativos multivariables fueron de 1,28 (95% intervalo de confianza [IC], 1,15 a la 1.41) para la mortalidad total y de 1,38 (IC del 95%, 1,15 a la 1.66) para las muertes por ECV) durante un período de seguimiento de 12 años. 8

    V. Las hospitalizaciones

    • En 2010, la gota y otras artropatías cristalinas representaron el 2,3% de los 38,6 millones de hospitalizaciones, y el 13,1% de las hospitalizaciones que incluyen la artritis y otras enfermedades reumáticas. 9

    VI. Cuidado ambulatorio

    • La gota recibido la clasificación de 4,98 millones de visitas de atención ambulatoria en 2010. 9 Esto equivale a un 5% de todas las visitas ambulatorias entre los adultos con artritis y otras enfermedades reumáticas.

    VII. costos

    • Los gastos médicos estimados atribuibles a la gota eran $ 2,805 por persona o $ 7.7 billón en general (24% de todas las causas de los gastos de gota). 10

    VIII. Impacto en la Calidad de la Salud de vida relacionada con la salud (CVRS)

    • Una revisión sistemática de 22 estudios encontró que la gota se asoció con mala salud de la calidad de vida. 11

    IX. Características únicas

    • A diferencia de la mayoría de los tipos de artritis, que son crónica, la gota suele ser episódica, que se caracteriza por erupciones dolorosas días o semanas, seguidas de largos períodos sin síntomas duraderos.

    X. Referencias

    1. Quemaduras C, Wortmann RL. Quemaduras C, Wortmann R. L. Burns, Christopher y Robert L. Wortmann.Chapter 44. La gota. En: JB Imboden, Hellmann DB, Stone JH. Imboden J. B. Hellmann D. B. Piedra J. H. Eds. John B. Imboden, et al.eds. ACTUAL Diagnóstico Tratamiento Reumatología, 3e. Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2013. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=506Sectionid=42584931. Consultado el 2 de abril de 2015.
    2. Neogi T. La gota. N Engl J Med 2011; 364: 443-452.
    3. Krishnan E. La enfermedad renal crónica y el riesgo de gota incidente entre los hombres de mediana edad. Arthritis Rheum. 2013; 65 (12): 3.271-3.278.
    4. Neogi T, Jansen T, Dalbeth N, Fransen J, Schumacher RH, et al. 2015 Criterios de Clasificación de gota. Un Colegio Americano de Reumatología / Liga Europea Contra el Reumatismo. Iniciativa de colaboración.ArthritisRheum Vol. 67, No. 10, octubre de 2015, pp 2557-2568.
    5. Zhu Y, Pandya BJ, Choi Hong Kong. La prevalencia de la gota y la hiperuricemia en la población general de Estados Unidos: El Nacional de Salud y Nutrición de Encuesta 2007-2008. ArthritisRheum. 2011; 63 (10): 3136 hasta 3141.
    6. Kuo C, Grainge MJ, Zhang W, M. Doherty Epidemiología mundial de la gota: prevalencia, incidencia y factores de riesgo. Nature Reviews Rheumatology. 11, 649-662.
    7. Maynard JW, et al. Las diferencias raciales en la incidencia de la gota en una cohorte de base poblacional: La aterosclerosis de riesgo en las comunidades de estudio. Am J Epidemiol. 179, 576-583 (2014).
    8. Choi Hong Kong y Curhan G. independiente de los impactos de la gota sobre la mortalidad y el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria. Circulación. 2007; 116: 894-900.
    9. La Iniciativa de huesos y articulaciones Estados Unidos: La carga de las enfermedades musculoesqueléticas en los Estados Unidos. Rosemont, IL: Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos; 2014. Capítulo 4. Artritis.
    10. Cisternas MG. Murphy LB, Pasta DJ, Yelin EH, Helmick CG. los gastos de atención médica anuales entre los adultos estadounidenses con gota, 2005-2011. Arthritis Rheum. 2014; 66 (S10): S888.
    11. Chandratre P, E Roddy, Clarson L, J Richardson, Hider SL, Mallén CD. salud de la calidad de vida en la gota: una revisión sistemática. Rheumatology (Oxford). 2013; 52 (11): 2031-2040.

    XI. recursos

    PUESTOS RELACIONADOS

    También te podría gustar...