Un quiste de ganglio gigante del semimembranoso tendón de un caso clínico, quiste en la pantorrilla de la pierna.

Un quiste de ganglio gigante del semimembranoso tendón de un caso clínico, quiste en la pantorrilla de la pierna.

Abstracto

Se presenta un caso raro de un ‘ganglio gigante’ con 24 x 10 x 12 cm dimensiones se originan en el tendón semimembranoso. El paciente se presentó con dolor crónico y una masa palpable en la pantorrilla izquierda situada entre la cara superior de la fosa poplítea y el tercio distal de la pantorrilla. Resonancia magnética reveló la masa a un ganglio en estrecha relación con el músculo semimembranoso en su inserción con la tibia. El paciente fue operado y tenía una resolución completa de los síntomas después de la operación. A lo mejor de nuestro conocimiento no hay otros informes de casos en la literatura de los quistes ganglionares de tamaño similar que surge de la tendón del semimembranoso. Se incluye una breve revisión de la literatura.

Introducción

Un ganglio se describe mejor como un quiste lleno de material coloidal conocido dentro de la vecindad de una articulación o vaina del tendón. Es más comúnmente ocurren en la cara dorsal de la muñeca [1]. Poplítea quistes (de Baker) se reportan comúnmente en pacientes con osteoartritis o artritis reumatoide subyacente y por lo general se diagnostica clínicamente, pero puede requerir la ayuda de la ultrasonografía o imagen por resonancia magnética (IRM) para obtener más detalles estructurales. La fosa poplítea y la pantorrilla es un lugar inusual para un ganglio [2]. Ganglios en la región de la rodilla por lo general se encuentra en el intervalo entre el fémur y la tibia, lo más a menudo en la cara lateral de la articulación y puede alcanzar el tamaño de una nuez [3]. Presentamos un caso interesante, donde se identificó un ‘ganglio gigante’ en la región poplítea y la pantorrilla imitando un quiste de Baker no roto.

precentation caso

A 50 años de edad, varón de raza blanca presenta a la clínica con una misa en su fosa poplítea izquierda y becerro que había ido aumentando en tamaño durante los últimos seis meses. Esto había sido asociado con dolor intermitente en la fosa poplítea. El paciente también, sintió que la masa sea estéticamente desagradable.

El examen físico reveló una inflamación no dolorosa que se extiende desde la cara superior de la fosa poplítea hasta la unión del tercio medio y distal de la pantorrilla. La masa era quística en consistencia y transiluminados con un margen bien definido. La flexión de la rodilla se restringió debido al tamaño de la hinchazón. El tobillo tenía un alcance sin compromisos de movimiento (Figuras 1 y 2).

Cara posterior de la pierna izquierda que muestra la localización de la masa .

vista medial de la masa en la pierna izquierda .

hemograma completo y los marcadores inflamatorios fueron normales. Las radiografías de la rodilla y la tibia fueron normales. La ecografía de la masa reveló la naturaleza quística de la hinchazón. Se realizó un diagnóstico provisional de un quiste de Baker. Se obtuvo una resonancia magnética de la rodilla y de la pierna, que reveló una gran lesión quística midiendo 24 x 10 x 12; cm en la cara posteromedial de la rodilla y la pantorrilla. La lesión fue informado que tienen múltiples septos y estaba estrechamente relacionado con el músculo semimembranoso (Figuras 3a y 3b). Tras la resonancia magnética se planeó una escisión.

Figura 3A y B

La RM muestra una lesión quística en la cara posteromedial de la rodilla y la pantorrilla .

En la cirugía se encontró que la hinchazón que se origina dentro del compartimento posterior superficial de la pierna sin ningún tipo de comunicación con la articulación de la rodilla o articulación proximal tibioperonea. El líquido dentro del quiste se encontró que era mucinoso. Se identificó una cápsula definitiva y el quiste se escindió con su cápsula.

La histología del ganglio mostrando malla de tejido fibroso .

El paciente tuvo una recuperación sin complicaciones con la resolución completa de todos los síntomas (figuras 5a y 5b).

Las Figuras 5A y B

imágenes postoperatorias de los pacientes de la pierna después de la extirpación del ganglio .

Discusión

Un ganglio es un término aplicado a un quiste lleno de material coloidal que se encontró en las proximidades de una articulación o vaina del tendón. El más común variedad-ganglio-carpiano se reunió con una hinchazón suave, redondeada u ovalada en la cara dorsal del carpo, por lo general hacia su lado radial. Se cree que los ganglios que surgen de la degeneración quística en la cubierta del tendón o cápsula de la articulación por lo general en los hombres de mediana edad [3]. Anteriormente se ha postulado que los quistes poplíteos ocurren con más frecuencia con la edad y en el sexo masculino, ya que tiende a ser un aumento de la prevalencia de la patología intra-articular en estos grupos de personas [4].

Los quistes grandes sinoviales han sido reportados en pacientes con artritis reumatoide y un quiste de Baker es un hallazgo frecuente en pacientes mayores de 50 años. Sin embargo, es muy raro que un ganglio para alcanzar un tamaño de 24 x 10 x 12; cm y no hemos encontrado ningún caso informes similares a este.

El diagnóstico diferencial de los ganglios en la fosa poplítea pantorrilla y puede ser exigente. Diferenciales, como un quiste de Baker, hematomas, lipomas y una trombosis venosa profunda deben ser excluidos. El ultrasonido se puede utilizar sin embargo no es adecuada para visualizar estructuras asociadas. La RM es la técnica de imagen más exacta y está especialmente indicada para la planificación de la extirpación de la lesión [5]. Aunque es raro, los quistes ganglionares deben tenerse en cuenta al evaluar masas en la región de la fosa poplítea y la pantorrilla. Este caso también pone de relieve la importancia de realizar pruebas de diagnóstico precisos en la planificación de la escisión quirúrgica.

Consentimiento

Abreviatura

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