artritis autoinmune, la artritis autoinmune.

artritis autoinmune, la artritis autoinmune.

Esta es una visión general de la epidemiología de eritematoso de lupus sistémico (LES). Se puede encontrar información básica sobre el sitio web de CDC lupus.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario produce anticuerpos a las células en el cuerpo que conducen a la inflamación generalizada y daño a los tejidos. Las causas del LES son desconocidos pero se cree que están vinculados a factores genéticos, ambientales y hormonales. LES puede tener períodos de enfermedad y remisión. LES tiene una variedad de signos y síntomas y puede afectar a los vasos articulaciones, la piel, el cerebro, los pulmones, los riñones y la sangre. Las personas con LES pueden experimentar fatiga, dolor o inflamación en las articulaciones, erupciones en la piel y fiebre. Un enfoque de equipo para el tratamiento de lupus eritematoso sistémico con frecuencia es necesaria debido a que el número de sistemas de órganos que pueden estar involucrados.

I. Antecedentes

  • El LES es una enfermedad autoinmune prototípica de una amplia variedad de signos y síntomas (erupción cutánea, sensibilidad al sol, úlceras orales, artritis, problemas pulmonares, problemas del corazón, problemas renales, convulsiones y psicosis, trastornos en las células de la sangre). Se caracteriza por la producción de anticuerpos a los componentes del núcleo de la célula. 1
  • Principalmente una enfermedad de las mujeres jóvenes. 1
  • Se produce desde la infancia hasta la vejez, con un pico en los años reproductivos de las mujeres. 1
  • La tasa de incidencia mucho más que los hombres (4 mujeres to12 para todos los varones). 1
  • Los negros (y, probablemente, hispanos, asiáticos y nativos americanos) se ven afectados más que los blancos. 1
  • Las personas con una historia familiar de LES u otras enfermedades autoinmunes son un riesgo ligeramente mayor de desarrollar LES. Este riesgo aumenta a medida que el número de miembros de la familia de primer grado con LES aumenta 1, pero aun así la mayoría de los casos son esporádicos y no familiar.
  • Lupus eritematoso sistémico puede ocurrir con otras afecciones autoinmunes (por ejemplo, tiroiditis, anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica idiopática). 1
  • El diagnóstico puede ser muy difícil. El patrón oro es el diagnóstico de un reumatólogo. El Colegio Americano de Reumatología (ACR) utiliza un esquema de clasificación estándar que requiere 4 de 11 criterios para una definición de la investigación, aunque esto es reconocido perderse los primeros y los casos leves. Aun así, hay:
  • infradiagnóstico debido a que los síntomas y signos de presentación a menudo no son específicos y no reconocido como el LES; 1 y
  • sobrediagnóstico porque los médicos utilizar por error una prueba de sangre positiva (presente en el 5% de la población sana) por sí mismo para hacer un diagnóstico.
  • El tratamiento consiste principalmente de los fármacos inmunosupresores (por ejemplo, la hidroxicloroquina y corticosteroides [prednisona]). En 2011, la FDA aprobó el primer medicamento nuevo para el LES en más de 50 años, belimumab.
  • Morbilidad y mortalidad pueden estar relacionados con el diagnóstico tardío, los problemas en el acceso a la atención, tratamientos menos eficaces, y la mala adherencia a los regímenes terapéuticos. 1
  • II. Prevalencia (todos los casos)

    • estimaciones de la prevalencia nacional de mayor edad son muy variables, y van tan alto como 1.500.000. 2 Otro estudio estimó una prevalencia de 161.000 con LES definido y 322.000 con LES definitivo o probable. 3
    • más completos registros basados ​​en la población con LES financiados por los CDC más nuevo y con un propósito principal de generar una mejor prevalencia (y la incidencia) estimaciones publicadas resultados en 2014. La prevalencia anual en el período 2002-2004 fue mucho más alto para los negros que los blancos en Michigan (Washtenaw y condados de Wayne ) (111,6 vs 47,5 por cada 100.000 personas) y 4 en Georgia (DeKalb y los condados de Fulton) (128,0 frente a 39,9 por cada 100.000 personas). 5 prevalencia anual a partir de 2007-2009 para los indios americanos / nativos de Alaska fue de 178 por 100.000. 6 Nuevos registros en California (Condado de San Francisco) y la ciudad de Nueva York (Manhattan) pronto proporcionar estimaciones de prevalencia anual para los hispanos y los asiáticos.
    • Las estimaciones anuales de prevalencia fueron mucho más altas entre las mujeres que a los hombres en Michigan (9,3 vs 1,5 por cada 100.000 personas), 5 en Georgia (145,8 frente a 17,5 por cada 100.000 personas), 5 y en la población Native American Indian / Alaska (271 frente a 54 por cada 100.000 habitantes personas). 6

    III. Las tasas de incidencia (nuevos casos / año)

    • Los datos nacionales de incidencia son difíciles de obtener debido a que el diagnóstico es difícil para los proveedores y el año de inicio es difícil de determinar (signos y síntomas no específicos), por lo que los estudios intensos de recursos debe realizarse en áreas pequeñas. 1
    • Con el tiempo las tasas de incidencia de los blancos en Rochester, Minnesota (Proyecto Epidemiológico de Rochester de la Clínica Mayo) se triplicó, pasando de 1,5 casos por cada 100.000 personas por año en la cohorte de 1950-1979 a 5,6 casos por cada 100.000 personas por año en el 1980-1992 cohorte. 7
    • más completos registros basados ​​en la población con LES financiados por los CDC más nuevo y con un propósito principal de generar una mejor incidencia (y prevalencia) estimaciones publicadas resultados en 2014. La incidencia anual en el período 2002-2004 fue mucho más alto para los negros que los blancos en Michigan (7.9 vs. 3.7 100.000 personas) 4. y en Georgia (9,4 frente a 3,2 por cada 100.000 personas). 5 incidencia anual a partir de 2007-2009 para los indios americanos / nativos de Alaska fue de 7,4 por 100.000) 6. Nuevos registros en California (Condado de San Francisco) y la ciudad de Nueva York (Manhattan) pronto proporcionar estimaciones de incidencia anual para los hispanos y los asiáticos.
    • Las estimaciones anuales de incidencia fueron mucho más altos para las mujeres que a los hombres en Michigan (9,3 frente a 1,5 por 100.000) 4. Georgia (10,6 frente a 1,9 por 100.000) 5 y la población los indios americanos / nativos de Alaska (no ajustado 8,4 frente a 2,7 por 100.000). 6

    IV. Mortalidad

    • De 1979 a 1998, el número anual de muertes en los EE.UU. con LES como la subyacente causa aumentó de 879 a 1.406. tasa bruta de mortalidad aumentó con la edad (35% estaban en el grupo de edad 15-44 años), entre las mujeres (5x más altos que en los hombres), y entre los negros (3x más altos que en los blancos). Las tasas de mortalidad fueron más altas y más aumentaron con el tiempo entre las mujeres negras de 45-64 años. 8
    • Un número igual aparece como SLE contribuyendo causa de la muerte. 8
    • Las causas de muerte son las enfermedades, principalmente activa, insuficiencia orgánica (por ejemplo, riñones), infección o enfermedad cardiovascular de la aterosclerosis acelerada. 8
    • Entre las enfermedades reumáticas, el LES tiene una mortalidad relativamente alta (14,5% de la mortalidad de la enfermedad reumática en 1997). 8
    • En una gran cohorte internacional LES con seguimiento promedio de más de 8 años durante un intervalo de 1958-2001 observación, muertes observadas fueron mucho más altos de lo esperado por todas las causas, y en particular para las enfermedades circulatorias, infecciones, enfermedades renales, y algunos tipos de cáncer. Los que eran mujeres, más joven, y tenía LES eran de corta duración en mayor riesgo. 9

    V. Las hospitalizaciones

    • Hay pocas estimaciones de hospitalizaciones debidas específicamente a la LES. Sin embargo, los datos de enfermedad del tejido conectivo difuso, que incluye SLE, se utilizó para estimar 39.400 hospitalizaciones entre los adultos en 2010. 10

    VI. Cuidado ambulatorio

    • Hay pocas estimaciones para visitas de atención ambulatoria debido específicamente a la LES. Sin embargo, los datos de enfermedad del tejido conectivo difuso, que incluye SLE, se utilizó para estimar 2.430.000 visitas de atención ambulatoria entre los adultos en 2010. 10

    VII. costos

    • No existen estimaciones de costos nacionales específicamente para el LES. Sin embargo, las tasas medias hospitalarias por enfermedades del tejido conectivo difuso, que incluye SLE, fue de aproximadamente $ 13,3 mil millones de dólares en 2011. 10
    • Costes imputables estrictamente a la LES es probable sustancial, pero se necesitan estimaciones creíbles de mejores estudios que abordan las barreras metodológicas muy difíciles encontrados. 11

    VIII. Impacto en la salud de la calidad de vida (CVRS)

    • La salud relacionados con la calidad de vida puede ser peor en los pacientes con LES en comparación con otras enfermedades crónicas. Ha sido difícil encontrar datos generalizables sobre el LES calidad relacionada con la salud de la vida porque los instrumentos utilizados para la medición de la enfermedad carecen de sensibilidad específica 15. A pesar de este hecho, la fatiga 12,13 es la salud más común de calidad de vida afectada por el LES relacionados. 12
    • El empleo es una medida que muchos estudios se utiliza para determinar la calidad de vida a nivel mundial, ya que puede ser importante para las actividades que son fundamentales para la vida de una persona. 14 Algunos estudios han demostrado que a medida que la duración de SLE enfermedad aumenta, el porcentaje de los que tienen trabajo LES disminuye. En promedio, sólo el 46 por ciento de las personas con LES informó tener un empleo. 13

    IX. Características únicas

    • No se habían producido nuevos tratamientos aprobados por la FDA para el LES desde la década de 1950 hasta la aprobación de 2011 de belimumab. 1
    • Cumplimiento / adherencia a los regímenes de medicamentos son a menudo un problema, dado el uso de fuertes medicamentos inmunosupresores y los efectos secundarios resultantes en las mujeres en edad reproductiva, los jóvenes que desean pareja y tener hijos. Este es un problema terapéutico / demográfica relativamente única entre las enfermedades reumáticas. 1
    • Los pacientes con LES tienen una mayor frecuencia de otros problemas autoinmunes, como el síndrome de Sjogren (es decir, ojos secos, boca seca) y el síndrome antifosfolípido (es decir, problemas de coagulación, derrames cerebrales, pérdida fetal) que requieren tratamientos adicionales. 1
    • Los pacientes pueden tener síntomas y signos de la LES y otras condiciones (por ejemplo, esclerodermia, polimiositis) llamada enfermedad mixta del tejido conectivo. 1
    • Otros tipos de lupus que no son SLE incluyen:
    • El lupus cutáneo (lupus de la piel) es el lupus que afecta a la piel en forma de una erupción o lesiones. Este tipo de lupus puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero normalmente aparece cuando la piel se expone a la luz solar. El tratamiento para el lupus de la piel puede variar desde el uso de protector solar y usar ropa protectora del sol para el uso de pomadas tópicas / cremas como tacrolimus y pimecrolimus. 14
    • Inducida por fármacos lupus es similar al SLE; sin embargo, el cuerpo ataca los tejidos sanos como una reacción exagerada a ciertos medicamentos. Los síntomas suelen aparecer de 3 a 6 meses después de comenzar una medicación, y desaparecen una vez que el medicamento se detuvo. 15
    • El lupus neonatal se produce debido adquiridos de forma pasiva auto-anticuerpos de una madre con LES. Los problemas de la piel, el hígado y la sangre se resuelven por 6 meses, pero el corazón de sesión congénita más grave en bloque requiere un marcapasos y tiene una tasa de mortalidad de alrededor del 20%. dieciséis

    X. Referencias

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    3. Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, et al. Las estimaciones de la prevalencia de la artritis y otras enfermedades reumáticas en los Estados Unidos: Parte I. Arthritis Rheum. 2008; 58 (1): 15-25. PubMed PMID: 18163481. doi: 10.1002 / art.23177. abstracto
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    XI. recursos

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