Auriculares complicaciones del defecto septal

Auriculares complicaciones del defecto septal

Palabras clave: defectos del tabique auricular, complicaciones, transcatéter

Las complicaciones después de cierre quirúrgico del secundum defectos del septo interauricular

No se han realizado comparaciones grandes, verdaderamente aleatorios de la cirugía con el cierre percutáneo de los TEA como el diseño de un estudio de este tipo es problemático en parte a que, dada una elección entre la cirugía y el cierre del dispositivo, los padres y los pacientes a menudo prefieren este último método. Sin embargo, la cirugía es el estándar de oro contra el cual el cierre percutáneo de la TEA ha sido y debe ser juzgado, entre otras cosas porque a más largo plazo de seguimiento está disponible para el tratamiento quirúrgico.

Las primeras complicaciones después de la cirugía incluyen la infección, causando taponamiento derrame pericárdico, y la necesidad ocasional de repetir la cirugía de la herida. La estancia media en el hospital es corta cuatro días. Una revisión publicada en 2003 de 100 niños consecutivos sometidos a cierre quirúrgico informó que no hubo mortalidad, pero la incidencia del síndrome pospericardiotomía era de 3 y derrame pericárdico era 26. 7 Otro estudio publicado en el año 2004 de 176 pacientes consecutivos 47 adultos y 129 niños sometidos a cirugía cierre informó que no hubo mortalidad. 8 Sin embargo, graves complicaciones perioperatorias incluyen la fibrilación auricular en 10 de los adultos y en el punto 1.2 de los niños y el síndrome pospericardiotomía en 2 de los adultos y en el 4,7 de los niños.

Estas series quirúrgicas recientes muestran que el cierre quirúrgico todavía se asocia con morbilidad y complicaciones significativas y, por tanto, no está exenta de riesgos.

Las complicaciones después de transcatéter DISPOSITIVO DE CIERRE DE DEFECTOS secundum la comunicación interauricular

Desde el lanzamiento de la era de intervención transcatéter para el tratamiento de los defectos congénitos del corazón, ha habido muchos dispositivos diferentes disponibles para el cierre percutáneo de TEA secundum, algunas de las cuales han sido las modificaciones de los modelos anteriores.

La eficacia del cierre percutáneo de estos defectos no se ha demostrado que la forma más amplia para el cierre de los conductos arteriales patente. Sin embargo, la estrecha vigilancia de los resultados y las complicaciones de cierre transcatéter de conductos arteriales patente está ocurriendo ahora para trastornos del espectro autista y considerable literatura se ha publicado ahora el examen de la eficacia de los distintos dispositivos de cierre.

complicaciones relacionadas con el procedimiento

La mayoría de los centros de todo el mundo realizan este procedimiento bajo anestesia general en niños. Esto entonces añade los riesgos de la anestesia general para el procedimiento. Para pacientes adultos, la práctica con respecto a la anestesia general o sedación es más compleja, sobre todo con la llegada de ecocardiografía intracardiaca que obvia la necesidad de que la ecocardiografía transesofágica, aunque el costo de las sondas de ecocardiografía intracardiaca ha limitado su uso.

El cierre percutáneo se asocia con todos los riesgos generales inherentes a cualquier procedimiento de cateterismo cardíaco intervencionista como el riesgo de reacciones de contraste, buque o perforación cardíaca, y la introducción de la infección. Hay algunas complicaciones del procedimiento que son difíciles de cuantificar y para las que los datos pueden no estar disponibles. Las complicaciones de acceso vena femoral incluyen hematomas que muy raramente pueden requerir transfusiones de sangre y, más raramente, la reparación quirúrgica cuando hematomas retroperitoneales han desarrollado. En la práctica, estos riesgos pueden ser aumentaron ligeramente con vainas venosas mayores necesarios para los dispositivos más grandes y probablemente en pacientes de edad avanzada o con sobrepeso. sutura Perclose mediadas dispositivos de cierre vascular Abbott, Abbott Park, Illinois, Estados Unidos se han utilizado en pacientes adultos seleccionados que requieren vainas más grandes. 9

complicaciones intermedio y largo plazo después del cierre transcatéter

COMPARACIÓN DE transcatéter con cierre quirúrgica de defectos del septo interauricular

Es difícil llevar a cabo una comparación científica sólida de las dos técnicas. Sin embargo las comparaciones de crudo están disponibles en la literatura.

CONCLUSIONES

Aunque sería bueno decir que al aumentar la experiencia, las complicaciones se reducirán al mínimo, la realidad es otra cosa. La experiencia creciente con técnicas transcatéter ha dado lugar a los cardiólogos intervencionistas cada vez de intentar tratar a pacientes con trastornos del espectro autista de morfología más compleja. En este subgrupo de pacientes con defectos complejos el riesgo de complicaciones bien puede ser mayor que en la mayoría de los otros pacientes con defectos de menos difíciles. Siendo realistas, una vez que se ha logrado un equilibrio de conocimientos y paciente de selección, las complicaciones podrían reducirse pero no completamente abolidas.

notas

Publicado en línea primeros 23 de agosto de de 2005

Referencias

Se proporcionan artículos de corazón aquí por cortesía de BMJ Group

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...