Autoinmunidad y la prostatitis crónica, prostatitis y dolor en las articulaciones.

Autoinmunidad y la prostatitis crónica, prostatitis y dolor en las articulaciones.

Algunos investigadores han teorizado que CP / CPPS puede ser el resultado de un proceso autoinmune o un proceso inflamatorio crónico que se mantiene en pacientes CPPS como resultado de un colapso de los mecanismos inmunorreguladores en el entorno inmediato de la próstata. autoinmunidad clásico es un proceso bioquímico complejo en el que el cuerpo ataca a sí mismo. Científicamente:

Algunas de las enfermedades autoinmunes clásicas son el lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedad de Crohn, diabetes, psoriasis, enfermedad de Reiter, artritis reumatoide, glomerulonefritis, fiebre reumática, polimiositis, tiroiditis autoinmune, anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), miastenia grave , la esclerodermia y el síndrome de Sjogren. Algunas otras enfermedades, como la colitis ulcerosa y la esclerosis múltiple, pueden tener componentes autoinmunes. La autoinmunidad es un tema de investigación ya que gran parte no se entiende acerca de este fenómeno. En 2000 se descubrieron nuevos caminos que pueden conducir a la autoinmunidad.

¿Qué puede causar reacciones autoinmunes?

Así que ¿por qué nuestros cuerpos estar atacando a nuestros próstatas (o tejidos urogenitales cercanas, como la uretra, la vejiga o el epidídimo)? Los investigadores han sugerido una serie de caminos que pueden, en teoría, conducir a la autoinmunidad:

Hit-and-run Infección

Existen numerosos estudios en la literatura científica que demuestran el papel de la infección en la autoinmunidad. Los virus y bacterias están implicadas fácilmente. enfermedad de Reiter puede por lo general (pero no siempre) se remonta a una infección del tracto intestinal o genitourinario. Uno de los síntomas clásicos de Reiter es la prostatitis crónica (así como dolor en las articulaciones, conjuntivitis y otros síntomas).

Además de los virus y las bacterias, parásitos y flora bacteriana incluso normales pueden provocar enfermedades autoinmunes.

También es posible que una infección persistente, permanente puede causar una reacción autoinmune, pero por lo general no hay infección puede ser encontrado. Curado de las infecciones encontradas pueden hacer ninguna diferencia para una respuesta autoinmune establecida.

La exposición tóxica

Ya sabemos que algunos antibióticos pueden inducir autoinmunidad. Luego, en mayo de 1999 se informó que los investigadores habían encontrado que la exposición a sustancias químicas pueden causar genética reorganización – la activación de parte del sistema inmunológico que causa los síntomas de fatiga, erupciones cutáneas, dolor muscular y una larga lista de otros males vagamente definidos.

Uno de los componentes del sistema inmunitario permite a las células "reconocer" bacterias, virus o parásitos que han invadido antes. Estos llamados células de memoria se reordenan su ADN a través de un proceso de cortar y pegar para que coincida con los invasores. Es esta capacidad de cortar y pegar ADN que algunos investigadores piensan que puede conseguir activados después de la exposición a los productos químicos. Un ejemplo es el Golfo veteranos de la guerra, donde la exposición a toxinas ambientales () pueden haber jugado un papel en la patogénesis del síndrome de la Guerra del Golfo. Lea el resumen de este estudio.

El trauma físico

Es bien conocido hoy en día que la vasectomía puede conducir a una reacción autoinmune. especialmente orquitis (inflamación de uno o ambos testículos), debido a la posibilidad de exponer los tejidos del cuerpo a los espermatozoides a través de las incisiones utilizadas durante la operación y posibles fugas de esperma a partir de entonces. Aquí hay estudios que apoyen esta:

  1. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 1999 Sep; 90 (9): 763-8 Establecimiento de modelo murino de la infertilidad masculina autoinmune. Sakamoto Y, Matsumoto T, Kumazawa J.
  2. Allerg Immunol (Paris) 1991 Apr; 23 (4): 121-5 causas inmunológicas de la infertilidad masculina. Hassoun S, M Drouet, Le Sellin J, JC Bonneau, Sabbah Un

Dieta

Los experimentos con roedores también han demostrado que la dieta puede provocar autoinmunidad. Dos grupos de ratones fueron criados en ambientes libres de gérmenes, un grupo recibió una dieta elemental que consiste en proteínas puras, minerales y vitaminas mientras que el otro fue alimentado en comida normal. Los ratones de comer la dieta normal tuvieron una incidencia mucho mayor de la enfermedad autoinmune.

Predisposición genética

Se acepta ahora que la tendencia a desarrollar reacciones autoinmunes pueden ser hereditarios. Anecdóticamente, muchos hombres con la CPPS tienen padres con los miembros de la familia de enfermedades o con otras enfermedades autoinmunes. Jordan Dimitrakov, una prostatitis e investigador IC, estudió una serie de gemelos que tenían tanto las condiciones de dolor pélvico. Esto puede sugerir la autoinmunidad. La predisposición genética se ha demostrado en ratones también. Por ejemplo, los ratones diabéticos tienen genes fondo que favorecen manifestaciones autoinmunes graves, incluyendo prostatitis, independientemente del tejido diana:

Por último, ciertas razas de ratones genéticamente susceptibles desarrollaron lesiones autoinmunes espontáneas del tracto genito-urinario, incluso cuando son criados en un ambiente libre de gérmenes.

Estrés

El campo de la psiconeuroinmunología está en su infancia, pero varios estudios han relacionado la aparición y gravedad de las enfermedades autoinmunes al estrés psicológico. Véase, por ejemplo: Annu Rev Psychol 1996; 47: 113-42 Psicología de la salud: factores psicológicos y la enfermedad física desde la perspectiva de la psiconeuroinmunología humana. Cohen et al.

La autoinmunidad estudios que relacionan a la CP / CPPS

En 1998, Richard B. Alexander y sus colegas encontraron que los niveles elevados de factor de necrosis tumoral alfa (TNFa) y la interleucina-1 beta (IL-IB) en los fluidos seminales de los hombres con la CPPS. En 1997, el Dr. Alexander había mostrado que las células T de algunos hombres con CPPS reaccionaron a las proteínas prostáticas normales (Urology 1997; 50: 893-9). Se cree que esto puede sugerir la autoinmunidad.

Estudios más sugerentes siguieron:

Tratos

El Dr. Daniel Shoskes señaló en 2000 que uno de los únicos prostatitis crónica síndrome de dolor pélvico / crónica (/ CPPS CP) de los pacientes que han alcanzado una verificado, a largo plazo y la remisión completa es un paciente con trasplante renal que se sometieron a inmunosupresión completa (ver Palapattu GS, Shoskes DA. Resolución del síndrome de dolor pélvico crónico tras el trasplante renal. J Urol. 2000 Jul; 164 (1): 127). Por supuesto, este tratamiento no es práctico para la gran mayoría de pacientes / CPPS CP.

Debe tenerse en cuenta que esto era antes de que surgiera el protocolo Wise-Anderson, después de lo cual muchos pacientes informan una cura o un 90% + mejora. Dr. Shoskes tiene su propio punto de vista disidente sobre la autoinmunidad y / síndrome de dolor pélvico crónico prostatitis crónica (CP / CPPS).

La vista disidente del investigador Daniel Shoskes MD

Los pacientes con "La prostatitis no bacteriana crónica" han aumentado los niveles de células blancas de la sangre en su líquido de la próstata, pero no tienen las bacterias cultivadas a partir de ese fluido. Los 2 posibilidades son, por tanto, que las células blancas están respondiendo a una infección microbiana que no puede ser cultivada o que hay una causa no infecciosa de la inflamación. Una posibilidad sería una enfermedad autoinmune. En las enfermedades autoinmunes, las propias células blancas de los cuerpos responden a una "yo" antígeno como si se tratara de una "no auto" patógeno y atacarlo como si fuera un invasor extranjero. Las enfermedades con una base autoinmune demostrado incluyen algunas formas de artritis, la diabetes mellitus y la esclerosis múltiple. Estos trastornos pueden responder al tratamiento con anti-inflamatorio o incluso los medicamentos de rechazo anti-trasplante. Hay 2 líneas de evidencia que sugieren que la prostatitis crónica puede ser una enfermedad autoinmune: modelos animales y estudios preliminares en humanos. Hay modelos de roedores establecidas en la que la inyección con prostática u otro tejido genitourinario produce cambios patológicos en la próstata que parecen ser la inflamación crónica. Naturalmente, no hay manera de evaluar los síntomas miccionales o dolor perineal bajo nivel en estos animales, por lo que es completamente desconocido si estos modelos tienen nada en común con la prostatitis humano. El hecho de que un modelo autoinmune puede producir estos cambios patológicos en roedores de ninguna manera demuestra que este es un mecanismo relevante en los seres humanos. Sin embargo muestra que este mecanismo es al menos verosímil, resultando en cambios inmunológico y endocrino que podrían producir prostatitis crónica. En humanos. El Dr. Alexander en Maryland ha estudiado recientemente los hombres con o sin la prostatitis crónica para ver si las células T en su torrente sanguíneo reaccionaron con proteínas prostáticos. Encontraron una reacción positiva en 4 de 14 pacientes con prostatitis y en ninguno de los 15 controles normales. Si bien se trata de datos muy interesante y provocador, no prueba una base autoinmune de la enfermedad. Estos ensayos in vitro son muy pobres en la predicción de la reactividad vivo del sistema inmune. De hecho, a pesar de 30 años de investigación en inmunología de trasplante, todavía no hay una prueba útil que puede medir cómo "activo" o "Deprimido" el sistema inmunológico es (reducciones extremas en los recuentos de células T, como se ha visto en el SIDA o con ciertos tratamientos contra el rechazo, son excepciones). Las células que reaccionan en el tubo de ensayo pueden ser completamente inactivo en el medio ambiente de la próstata. Clínicamente hablando, en apoyo de una hipótesis autoinmune, algunos pacientes con prostatitis se quejan de trastornos en otras partes del cuerpo que parecen reflejar los brotes de los síntomas de la próstata. Estos pueden incluir la enfermedad inflamatoria intestinal, dolores en las articulaciones y erupciones. Sin embargo, el tratamiento con esteroides, lo que debería mejorar significativamente las condiciones autoinmunes pesar de sus efectos secundarios a menudo profundas, rara vez es útil para estos pacientes. Mi opinión es que creo que es poco probable que "cierto" prostatitis no bacteriana crónica representa una enfermedad autoinmune clásica. Me gustaría especular que más probablemente representa un trastorno de la regulación de la respuesta inflamatoria tal que la inflamación no termina a pesar de que todas las bacterias que infectan se han eliminado. Este tipo de desregulación de la respuesta de la lesión es una característica común de varios trastornos inflamatorios crónicos, incluyendo nefropatía aloinjerto renal crónica. Actualmente estamos explorando esta hipótesis en nuestros estudios de investigación clínica y básica.

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La vista de este sitio web es que la autoinmunidad es poco probable que la base de la CPPS porque:

  1. Casi todos los hombres se recuperan de la CPPS el uso de terapias no farmacológicas. Es cierto que la autoinmunidad no sólo desaparece.
  2. Autoinmunidad causa un daño real orgánica para los organismos. Este es el caso en la verdadera prostatitis autoinmune, la rara "La prostatitis granulomatosa", Una condición caracterizada por una reacción inmune dirigida contra la próstata que se asocia con el HLA-DRB1 * 1501 alelo. Si CPPS eran una condición autoinmune, deberíamos ver algo de daño verdadero órgano de la próstata, pero no lo hacemos.
  3. El investigador principal empujando esta teoría, Richard Alexander, no se pudo demostrar una diferencia estadística convincente entre los pacientes CPPS y los hombres normales en la medición de las reacciones autoinmunes a las proteínas de la próstata en su estudio de 2009.

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