Canadiense C-Spine Regla, lesión dorsal de c.

Canadiense C-Spine Regla, lesión dorsal de c.

La regla canadiense C-espina dorsal (CCR) se desarrolló para ayudar a los médicos a determinar qué pacientes con traumatismos necesitan imágenes de columna cervical.

  • CCR es altamente sensible para la CSI (lesión de la columna cervical), con la mayoría de los estudios que encuentran que las capturas 99-100% de este tipo de lesiones.
  • Aplicación de la regla C-espina dorsal de Canadá permitiría a los proveedores de atención médica para disminuir de manera segura la necesidad de obtener imágenes en esta población de pacientes en más del 40%.
  • Estudios posteriores han encontrado una sensibilidad del 90-100% para la mayoría de CSI con la búsqueda de la sensibilidad del 99-100%.

Puntos a tener en cuenta

  • No todos los pacientes en el estudio de validación sometieron a una imagen Si el médico tratante sintió el paciente estaba en muy bajo riesgo de lesión.
  • crítica más común es que el CCR es difícil de memorizar debido a sus múltiples criterios; Se recomienda el uso de una aplicación de teléfono inteligente o digital de referencia (como MDCalc).
  • La regla poder ser utilizado en pacientes que se encuentran en estado de embriaguez; si los pacientes están alertas y cooperativa, la regla debe puede utilizarse independientemente del contenido de alcohol en la sangre.
  • Las sensibilidades citados son todos por CSI. Algunos entornos de la práctica podrían consagrarse a identificar alguna lesión de la columna cervical (la regla C-Espina dorsal es muy sensible para clínicamente importante de imágenes C-espina dorsal).
  • El único ensayo con una sensibilidad del 90% se encontraba en un estudio en el que se capacitó a personal de enfermería para aplicar la regla (revisión retrospectiva por los investigadores en este estudio no encontró la regla se aplicó erróneamente en 4 casos con características de alto riesgo obvios); también se ha evaluado con éxito en paramédicos.
  • Los pacientes no trauma
  • GCS lt; 15
  • Signos vitales inestables
  • Años lt; 16 Años
  • la parálisis aguda
  • La enfermedad conocida vertebral
  • Antecedentes de cirugía de la C-Espina

La Regla C-espina dorsal de Canadá es una regla de decisión bien validado que se pueden utilizar para descartar con seguridad fuera ISC en alerta, los pacientes de trauma estables sin la necesidad de obtener imágenes radiográficas.

Si bien la Regla C-Espina dorsal de Canadá es más compleja que otras reglas de decisión clínica C-espina dorsal (NEXUS), que es una regla más sensible y potencialmente puede ser utilizado en pacientes que no puedan ser eliminadas mediante otras reglas.

La inmensa mayoría de los pacientes que son negativos CCR no justifican aún más la imagen.

  • En el caso de que el paciente en estado de ebriedad, pero alerta con un GCS de 15, un enfoque razonable sería dejar al paciente en un cuello C hasta que estén clínicamente sobria, sin embargo, un reciente 2,015 revisión sistemática llama a esto en tela de juicio el supuesto de una alta calidad estudio de TC C-espina dorsal y una interpretación radiólogo nivel de asistir.
  • El médico debe ordenar imagen apropiada cuando sea apropiado – XR vs CT – basada en el mejor criterio clínico.

Si un paciente tiene una lesión clínicamente significativa C-espina dorsal identificados en las imágenes:

  • Mantener la protección de la columna cervical con un collar apropiado.
  • Consulte la neurocirugía.
  • Mantener al paciente no ambulatorio y NPO hasta el plan de tratamiento se ha completado.
  • El paciente puede requerir la estabilización quirúrgica emergente y / o ingreso en la UCI neuroquirúrgica.

Dirección

  • Si un paciente tiene algún factor de alto riesgo (edad gt; 65, un mecanismo peligroso definido o parestesias en los brazos o las piernas), entonces es necesario obtener imágenes de columna cervical.
  • Si un paciente no tiene factores de alto riesgo, pero no cumple ninguno de los criterios de bajo riesgo definidos (ver lista), que requieren de imágenes C-espina dorsal.
  • Si un paciente no tiene factores de alto riesgo, tiene dolor en el cuello, pero no se reúne, incluso uno bajo factor de riesgo, entonces es seguro para evaluar si el paciente es capaz de girar su cuello 45 grados a la izquierda y derecho. Si pueden hacer esto (incluso con un poco de dolor o malestar), entonces no requieren más imágenes. Si ellos no pueden girar su cuello 45 grados en ambas direcciones a continuación, C-espina dorsal imágenes se indican.

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