Candida tratamiento de la infección por hongos, candida tratamiento de la infección por hongos.

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Hongos responsables (enlaces a éstos)

Candida spp., particularmente C. albicans.

Los pacientes ya sea desarrollan candidiasis intra-abdominal después de la cirugía abdominal o como una complicación de la diálisis peritoneal. Los síntomas son indistinguibles de los de la peritonitis bacteriana, la candidiasis y después de la cirugía bacteriana e intra-abdominal pueden ocurrir al mismo tiempo. candidiasis intra-abdominal se puede presentar como una peritonitis terciaria, que se define como la persistencia o recurrencia de la infección intraabdominal después de la terapia aparentemente adecuada de la peritonitis primaria o secundaria o como un absceso intra-abdominal localizado. malestar abdominal, continuando descarga purulenta de un drenaje abdominal, fiebre, elevación de marcadores inflamatorios y recuento de glóbulos blancos son características comunes, aunque a menudo más leve que la peritonitis bacteriana. En aquellos que reciben diálisis peritoneal, bolsas nublados son típicos y pueden ser primer signo de infección.

La frecuencia y la carga mundial

La frecuencia de candidiasis post-quirúrgica intra-abdominal no se conoce y es difícil de estimar. En un gran estudio multicéntrico en 101 unidades de cuidados intensivos (UCI) en francés, candidiasis intraabdominal adquirida en el hospital se documentó en 73 pacientes mayores de 8 meses, en comparación con 123 pacientes con candidemia sin Candida peritonitis; 26 pacientes tenían ambos. Suponiendo que esto es generalizable a otras poblaciones, esto sugiere una relación de 1 paciente con adquiridas en el hospital (casi todos postoperatoria) Candida peritonitis por cada 2 pacientes con candidemia, en la UCI. Como entre el 30 y el 50% de los casos de candidemia se producen en la UCI, y hay alrededor de 300.000 episodios de candidemia en todo el mundo, esto sugiere unos 50.000 casos de -75,000 Candida peritonitis cada año.

En los pacientes con enfermedad renal en fase terminal en todo el mundo (

1,7 M) de diálisis peritoneal ambulatoria crónica (CAPD) se utiliza en aproximadamente 50%. Los pacientes reciben 1 infección por cada 18 meses en promedio y

0,05 episodios por paciente y año son atribuibles a Candida spp. equivalente a

42.500 casos al año.

problemas subyacentes y en pacientes de riesgo

Post cirugía, Candida La peritonitis es más común si el intestino está perforado, sobre todo después de la peritonitis fecal, o después de la filtración de la anastomosis. Otros factores de riesgo incluyen múltiples antibióticos y diabetes mellitus.

En la peritonitis CAPD, los pacientes con Candida peritonitis había estado en diálisis peritoneal durante largos episodios previos tenían generalmente, de peritonitis bacteriana para los que fueron tratados con la terapia antibacteriana.

en CAPD Candida peritonitis, Candida por lo general solo se cultiva desde la bolsa de líquido turbio, con muchas especies diferentes, cultivadas.

Candida PCR en sangre o fluido peritoneal y / o suero beta 1,3 detección de glucano es probable que sea de diagnóstico, pero no ha sido bien estudiado.

En el post-quirúrgica Candida peritonitis, el drenaje de cualquier absceso ya sea quirúrgicamente o por vía percutánea es importante. La terapia antifúngica con una equinocandina (caspofungina, micafungina o anidulafungina) o, si el microorganismo causal es susceptible, fluconazol es crítica. En un reciente estudio francés, 20% de las cepas fueron resistentes a fluconazol. Como muchos pacientes también tienen la peritonitis bacteriana concomitante, esto también debe ser tratada.

en CAPD Candida peritonitis, un factor clave para el éxito es la retirada precoz del catéter peritoneal (DP) y el retorno del paciente a hemodiálisis. Fluconazol, una equinocandina de anfotericina B (a veces con flucitosina) son las mejores opciones de tratamiento.

La profilaxis con fluconazol reduce la ocurrencia de Candida peritonitis en pacientes quirúrgicos de alto riesgo en ensayos controlados aleatorios. El uso de fluconazol oral profiláctica en pacientes con peritonitis bacteriana que complica CAPD, al mismo tiempo, como los antibióticos, impidió peritonitis fúngicas secundarias en un estudio controlado y aleatorizado.

Outlook y el pronóstico

En la década de 1990’s, la mortalidad atribuible de post-quirúrgica Candida La peritonitis es

57% de mortalidad en general, pero un estudio francés reciente indica que la mortalidad global ha disminuido a

40%. en CAPD Candida peritonitis, la extracción del catéter temprana PD (24 horas) da como resultado una gran reducción de la mortalidad del 32% al 13%.

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