Canino estomatitis ulcerativa crónica en perros (CCUS), el tratamiento de la estomatitis ulcerativa.

Canino estomatitis ulcerativa crónica en perros (CCUS), el tratamiento de la estomatitis ulcerativa.

Canino estomatitis ulcerativa crónica en perros (CCUS)
(Anteriormente conocido como C.U.P.S.)

Esta es una condición relativamente común y frustrante visto en los perros. Previamente se le conoce como colitis canina PARADENTAL estomatitis (C.U.P.S.). Aunque esta condición se observa con bastante frecuencia en esta práctica tenemos que asegurarnos de que cualquier estomatitis ulcerativa presentar se diagnostica correctamente para asegurar que los protocolos de tratamiento son apropiadas.

Los profesionales deben tener en cuenta que esta no es la enfermedad muy común de enfermedad periodontal pero sobre todo una enfermedad paradental. Esto significa que no afecta generalmente los tejidos que unen el diente a la toma (encía, hueso alveolar, ligamento periodontal y el cemento en la raíz), pero los cerca de, o suprayacentes se – además encía mucosa oral, lengua, faringe, etc.

Muchos especialistas creen que en 5% a 10% de los casos esta condición se puede ver simultáneamente con otras enfermedades inmunes mediadas tales como anemia hemolítica inmune mediada (IMHA), trombocitopenia inmunomediada (ITP), pénfigo o lupus (SLE).

Las imágenes anteriores muestran inflamación de la mucosa grave en los tejidos que cubren los dientes. Tenga en cuenta que los dientes no se ven como si hay acumulación de sarro pesada o recesión gingival.

En los perros normales de los tejidos blandos de la boca, como la mucosa bucal o vestibular, lengua, faringe, etc mantener su estabilidad frente a la grave, crónica, enfermedad avanzada de los tejidos periodontales. Por el contrario, a menudo encontramos que en los casos graves de las tazas de los dientes periodontalmente son generalmente bastante saludable.

Nótese la intensa inflamación y ulceración de las áreas de mucosa oral que se encuentran frente a las coronas de los dientes. A veces se denominan contacto o úlceras que se besan. Que comúnmente vemos también las úlceras de contacto en la zona de los caninos superiores. Tenga en cuenta la ulceración e inflamación de la mucosa del paladar también. Esta boca es muy dolorosa y la halitosis está marcado.

CCUS y la enfermedad periodontal es de dos condiciones independientes que pueden estar presentes solos o juntos. Ciertas razas, como los galgos y perros labradores parecen ser más susceptibles a CCUS que la población general.

Los propietarios suelen quejarse inicialmente de la halitosis severa y, posiblemente, la disfagia pero otro signo común es la salivación excesiva de naturaleza espesa, viscosa, viscosa. La saliva es a veces de sangre manchada. En algunos perros también vemos una extensión del proceso inflamatorio de la piel de los pliegues de los labios. Los hallazgos más comunes son, por tanto, halitosis, dolor bucal y dificultad eating.CCUS y la enfermedad periodontal son dos condiciones independientes que pueden estar presentes individualmente o en conjunto.

Tenga en cuenta la ausencia de lesiones en los dientes no están presentes. Esta zona desdentada había quitado los dientes algún tiempo antes.

El diagnóstico diferencial incluiría pénfigo y penfigoide ampolloso, además de las tres condiciones se ha indicado anteriormente – Eritema multiforme, epiteliotrópico linfoma de células T y la granulomatosis de Wegener. Si bien estas condiciones pueden resultar en lesiones orales, que pueden estar asociados con lesiones de la piel y las membranas mucosas en otras áreas del cuerpo. Dado que el tratamiento de otras enfermedades autoinmunes es muy diferente del tratamiento para CCUS, es importante hacer la distinción al principio de la gestión de la caja. Por lo tanto, la histología más inmunohistoquímica y pruebas de clonalidad es prudente.

Un panel de hematología y bioquímica completa le ayudará a confirmar el buen estado de salud del paciente antes de iniciar el tratamiento. Las muestras de sangre también ayudan con respecto a la capacidad del perro para someterse a tratamiento médico que puede incluir NSAID’s o corticosteroides. Descartando causas infecciosas de los animales que van a someterse a terapia inmunosupresora es también importante.

Hisopos para la bacteriología menudo no son útiles. Muchas especies bacterianas pueden ser aislados de surco o la mucosa hisopos pero su significado puede ser difícil de determinar, a menos que son inusuales para la boca o presentes en un cultivo puro. Pedir al laboratorio antes de enviar sus hisopos cómo quieren los enviaron para anaeróbica y aeróbica cultura. El cultivo de tejidos y / o secuenciación de ARNr pueden ser obligados a revelar los organismos que no se ve en la histopatología.

Etiología

No sabemos la etiología precisa de CCUS. Sabemos que estos individuos tienen una respuesta anormal del sistema inmune y aparecen intolerantes de placa dental . Cualquier pequeña cantidad de placa conduce a un mayor de lo normal nivel de la reacción inflamatoria local en estos individuos.

Administración de casos – control de la placa

Las medidas de control son generalmente de por vida. El entrenamiento que el cliente utilice solución de revelar cada pocos días les permite ver cuán eficaces son sus medidas de control y, también, dónde y cuánto placa existe en los dientes. Pueden utilizar PlaqSearch de Henry Schein salud animal o Molar Ltd. Las botellas son muy baratos. Un bastoncillo de algodón se recubre con el líquido y se pinta en los dientes para revelar la placa que de otro modo no es visible.

Las imágenes a continuación muestran una boca una semana después de un raspado y pulido. Una vez que se aplica la solución revelar el propietario puede ver claramente dónde están los problemas.

Medidas de control

Nuestro centro de medida de control en el siguiente tratamiento dental profesional se ha realizado. Hay muchas herramientas en caja como los casos varían ampliamente en respuesta. Es ESENCIAL que una buena limpieza se realiza antes de las drogas se utilizan.

  1. Diligente extracción dos veces al día de la placa con una producto a base de clorhexidina. Esto puede ser un aerosol, enjuague o un gel / pasta de dientes. productos de clorhexidina buenos que los animales se toleran puede ser difícil de origen. Nuestro favorito es SA cuidado de animales de clorhexidina al 0,12% Pegar (Henry Schein Animal Health, código de pedido 9009502). Petdent gel también es fácilmente disponibles en los mayoristas veterinarios y bien tolerado por los perros y gatos. La gama de productos del SA también incluye una bomba de spray (SA cuidado de animales de gluconato de clorhexidina en spray), además de un gel para uso intra operativamente llamado Kit SA Clorhexidina gel.

El cepillado dental puede ser difícil de lograr hasta que las lesiones están bajo control. Hasta que el dolor oral se asienta limpiará el gel dentro de los labios para empezar. Una vez que las lesiones hayan mejorado puede aconsejar el uso de un cepillo de dientes de cerdas suaves barata obtenida de botas o Tesco. Tenga cuidado con algunos de los inventos absurdos que se hacen pasar por los cepillos de dientes del animal doméstico. El cepillo de dientes, como un diseño, ha sido bueno durante 200 años. Un cepillo de bajo costo puede ser desechado cada 6-8 semanas una vez que las cerdas están deshilachados.

Por lo tanto – cuando las lesiones son activos & El cepillado es difícil limpiar la pasta dentro de los labios ambos lados en su lugar. El cepillado debe reanudarse tan pronto como sea posible. El pulverizador de bomba (SA código de pedido 9009503) es una alternativa.

  • Frecuente escala profesional y pulido cuando las medidas de control están fallando y lesiones de tejidos blandos están regresando. Esto podría significar tan a menudo como cada 3-4 meses. El propietario debe ser consciente de ello.
  • Los dientes afectados por la enfermedad periodontal que puedan tener la formación recesión y / o bolsa gingival es probable que alimentar a los incendios más inflamatorias. Estos dientes deben ser extraídos de una manera oportuna. Algunos autores abogan por extracciones de toda la boca para estos casos. En nuestra experiencia, esto rara vez es necesario, siempre y cuando las medidas de control se utilizan adecuadamente. Para algunos perros extracción de toda la boca puede ser la única solución.
  • SANOS es un polímero aplicado al surco gingival después de la operación. Funciona mediante el bloqueo del acceso al surco por el antígeno. Nos resulta muy útil si es probable que sea difícil a corto y medio plazo cepillado diario.
  • tratamiento médico ocasional y controlado es probable que sea necesario en la mayoría de los casos. Tenemos una triple combinación de fármacos que utilizamos en muchos casos, una vez que la limpieza inicial y extracciones necesarias se han hecho. Esto incluye pentoxifilina, vitamina B3 (niacina) y las dosis de doxiciclina submicrobial. Los antibióticos pueden ser útiles al principio del caso, pero por lo general no ayuda mucho a largo plazo.
    Los corticosteroides pueden ser utilizados en algunos casos extremos como terapia de rescate. Los niveles más bajos de dosis eficaces de prednisolona utilizados bajo un estricto control pueden traer las lesiones de tejidos blandos bajo control y permitir que las medidas de reducción de placa.
  • No se olvide el control del dolor. Se requerirán más de opiáceos AINE si las lesiones son graves. Tramadol a q6-12h 2-5 mg / kg podría ser necesario inicialmente. La gabapentina también es utilizado por muchos especialistas en una dosis de 11 mg cada 8 h / kg.
  • Seguro que todo el mundo que participan entiende la necesidad de demostrar y controlar la placa dental. No se puede ver sin solución revelar
  • Otras medidas de control

    Hay buenos informes sobre el uso de la gama de productos HealthyMouth para ayudar en el control de placa. Este producto tiene siete sellos de aprobación VOHC – ver más abajo. Esto significa que los datos han sido revisados ​​de forma independiente.

    ¿Cuál es el papel de otros enjuagues y los llamados “tratos” para la enfermedad dental? Muchos de ellos no han sido probados y se vende sobre la base de "literatura de ventas" y espuria “ensayos”. Productos que no son estrictamente medicamentos no requieren pruebas rigurosas para la eficacia y la seguridad.

    Si usted piensa que el producto en cuestión es probable que sea algo bueno por qué no preguntar a su dentista si lo usaría para usted en las mismas circunstancias. Eso podría ser suficiente de una revisión de la realidad para ahorrar el gasto de dinero en efectivo en aceite de serpiente y basura.

    El Consejo de Salud Oral Veterinaria (www.vohc.org) existe para revisar estos productos. Es un no fines de lucro en la que los académicos de alto nivel y especialistas en revisión de la literatura de empresa y proporcionan aprobación si las afirmaciones parecen ser válidos. La página web se enumeran los productos que cuentan con este sello de aprobación.

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