Cáncer en la mucosa oral, cáncer en los Huesos fotos.

Cáncer en la mucosa oral, cáncer en los Huesos fotos.

I. RACIONAL

: Lamentablemente la Mayoría de los Pacientes Que Presentan Cáncer de la boca ACUDEN CUANDO Las Lesiones de han Alcanzado Gran Tamaño y El Tratamiento es mas complicado y el pronóstico peor. El dentista No Puede Dejar de diagnosticar Una Lesión of this tipo y es imperdonable Que No La detecte por no Haber Examinado En Forma Adecuada al Paciente, INCLUSO PUEDE le significar Una demanda f ..

II. OBJETIVOS TERMINALES

El alumno estara capacitado para Reconocer Características Clínicas e histopatológicas de los Principales Tipos de Cáncer de la mucosa oral, Como también about etiología do.

III. OBJETIVOS ESPECIFICOS

El alumno Será Capaz de describir los Factores etiológicos asociados con El Cáncer de la mucosa oral. : Además estara capacitado para describir las Principales características clínico patológicas del carcinoma espinocelular, el carcinoma verrucoso, el carcinoma basocelular y Conocer ALGUNAS Características Básicas de: linfomas, sarcomas y metástasis de la cavidad bucal.

CICLO DE PRACTICA I

Etiología del carcinoma Espinocelular (CE)

La Mayoría de los Casos de Cáncer corresponden oral de un carcinoma espinocelular (CE), orignados del epitelio de revestimiento, la majority sí Presentan ES Hombres Despues de los 50 años, Pero ha habido ONU Aumento en la Mortalidad en Mujeres (Riera y Martínez, 2005 ), leve Pero Aumenta por el gran Incremento de Consumo de tabaco Que se obser Hoy en dia en las Mujeres, al menos acá en Chile.

Higo. 1. Tasa de Mortalidad bruta por 100 000 Habitantes Entre los años 1955 a 2001, en Chile, Donde se obser Una leve tendencia f un disminuir un Contar de 1980, o por lo Menos se rompe la tendencia f ONU un claro Aumento de Como venia ocurriendo desde 1955 Hasta DICHO Año. Also SE Encuentra Tasa de Mortalidad Para Hombres y Mujeres (en las Cuales no se obser Una Franca disminución, Como Si Ocurre en Los hombres (algunos adj de Gráficos ESTOS were Publicados por Riera y Martínez ES Rev. Méd Chile 133 (5): 555- 563, 2005).

EXISTEN Múltiples Causas del CE de la Boca y ESTOS hijo Factores Externos e internos. Externo se refiere a la Acción Principalmente del tabaco (cigarrillo, pipa, tabaco, etc.), el alcohol, la sífilis y radiación actínica. Internos hijo factors más sistémicos o las Condiciones generalizadas Que favorecerían el Desarrollo de las Naciones Unidas CE, y ESTO PUEDE ocurrir en el Sida, nutricional déficit, la anemia ferro priva, síndrome de Plummer-Vinson. De Todos ESTOS factors El Tabaco es El Más Importante, Pero generalmente En un Mismo Paciente se obser Que: Además de fumar, EXISTEN Otros Agentes, Como ingestión excesiva de alcohol, Desnutrición, deficiente oral de higiene u otra condición f, Por Eso es Dębe en general considerarse Que La etiología del CE it multifactorial. No se ha Observado ONU Aumento del CE EN Pacientes alcohólicos y Que No Fuman. Cuando Se Analiza el Consumo de Alcohol y Abuso de tabaco en largos períodos se obser ONU Riesgo de Más de 15 Veces. En Poblaciones Que Tienen Prohibido el USO de alcohol y tabaco (los mormones de Utah ES) La incidencia de cáncer oral es bajísima. : Por otra parte los Grupos de Personas Que Fuman al revés (la parte encendida Hacia la boca), Como Ocurre en algunos adj Grupos de negros en Colombia, Ecuador, El Caribe y La India, la incidencia de la CE del paladar es muy alta. La radiación actínica Tiene Importancia en el CE del labio inferior, y generalmente se obser tumor Este y EN ESA Localización, en las Personas Que Han Desarrollado Actividades con Exposición al sol constante de Como pescadores.

Características Clínicas del CE

La Mayoría de los Pacientes Que Presenta hijo CE Personas mayores de 50 años, hombres, y cerca del 50% de los Casos Presentan la Lesión en borde o cara ventral de lengua, el 35% en piso de boca y labio inferior. En Los Distintos Países EXISTEN differences, Regiones INCLUSO POR, párr Las ubicaciones Más Frecuentes de los CE. Por example En La India es Frecuente en Cara interna de mejilla, ya Que mastican tabaco con cal, en Chile OBSERVAR UN CE EN this Descripción de la ubicación es muy raro. Las Lesiones incipientes de la CE pueden observarse Como Zonas leucoplásicas, eritroplásicas, moteadas, o verrucosas (Fig. 1). La Lesión en Etapa Más Avanzada generalmente this ulcerada, con borde irregular, indurado, fondo sucio, y ya Sea La Lesión incipiente O INCLUSO ulcerada Muchas Veces hay Presentan ningún síntoma y por lo Tanto el dentista En un examen Buen Clínico de Toda La mucosa de La cavidad bucal, es Contacto Quien debiera pesquizar las Lesiones incipientes. Cuando El Paciente Tiene Antecedentes de Haber Presentado previamente Cáncer de la ONU en el tracto aero-digestivo y Presenta Nuevamente tumoral de las Naciones Unidas, en el Caso de la Boca es Frecuente Que se Presente en piso de boca y cerca al frenillo lingual.

En oncología se clasifica el Cáncer de Acuerdo a la Clasificación TNM y un su Vez en Estados, los Cuales se aplican también para el CE de la Boca. En las Tablas I y II SE encuentran dichas Clasificaciones para la mucosa oral.

Tabla I. Clasificación TNM para el CE de la cavidad bucal

T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T1N3M0
T2N3MO
T3N3M0
T4N0M0
any M1

En la Clasificación histológica de Cáncer y precáncer de la mucosa oral, Pindborg y col, 1997, Han Definido las Siguientes Lesiones (Las Marcadas con asterisco ningún hijo Tratadas En Esta Unidad Por Ser Poco Frecuentes):

  1. El carcinoma espino celular
  2. El carcinoma verrucoso
  3. El carcinoma espino celular basaloide *
  4. El carcinoma espino celular adenoide *
  5. El carcinoma fusocelular *
  6. El carcinoma adenoescamoso *
  7. El carcinoma indiferenciado *

En Esta Unidad tratamos las Siguientes: Lesiones

Higo. 2. Carcinoma espinocelular del piso de boca con áreas blanquecinas y comprometiendo en parte el frenillo lingual, cáncer incipiente oral, de Como Posiblemente Llegan O Como Verán los Casos Menos.
En el Diagnóstico histopatológico del carcinoma Espino Celular (CCA) de la mucosa oral se considera relacionado con el pronóstico, el grado de queratinización, pleomorfismo nuclear, patrónde invasión y Respuesta inflamatoria en el Frente de la invasión (FI). Tabla Adjunta: Puntuación de FI (Frente de Invasión).

Referencias Bibliográficas

retroalimentacion

1. Senale Tres Factores intrínsecos Que pueden asociarse con el CE .:
un)
segundo)
do)

2. CUANDO Sospecha de la ONU CE EN Etapa inicial?

3. Seria rápido Cuál su conducta En un Paciente Que Presenta ONU CE?

CICLO DE PRACTICA II

El carcinoma espinocelular de la lengua

Generalmente el CE de la lengua Se presenta los más Es hombres, en el tercio posterior del borde de ella, Como una masa tumoral, o úlcera (generalmente de Más de 2 cm), indurada e indolora, A Veces Asociada con Una Mancha Blanca (leucoplasia ) (Fig. 3), o roja (eritroplasia) en la zona, y los muchas Veces extendiéndose Hacia el piso de boca, reborde alveolare INCLUIDO paladar blando. 20% se obser en Cara ventral y Solo el 4% Se presenta en el dorso, AUNQUE en Nuestra Experiencia Este Último percentage es 0. Prácticamente Cerca del 50% de los Pacientes Tienen Compromiso ganglionar Al Momento de consultar, especialmente de los ganglios y subdigástricos Los alrededores de la glándula submandibular.

Higo. 3. Hombre de 69 años, con leucoplasia en borde izquierdo de lengua y piso de boca, y el carcinoma espinocelular en la zona de borde de lengua. Fuma y bebe cerveza y vino, por lo menosdesde Hace 20 años. Aprecie También la pigmentación cafesosa por la nicotina en piezas dentarias Inferiores. El aspecto m de la úlcera es caracteristico irregulares, la induración: Además, también las Zonas blanquecinas Alrededor de la de la lesión. Sin duda es Cabe Pensar en Un caso Así Que El CCA se originó De Una leucoplasia pre-existente.

Acuérdese: EXAMINAR BIEN A SUS PACIENTES, LA MAYORIA DE LOS CCA LLEGAN CUANDO YA ESTAN MUY EXTENDIDOS (VER FIGURA 6) o heno mar ya la metástasis por lo Menos un ganglios linfáticos los Regionales.

El carcinoma espinocelular del piso de boca

También es mas Común en hombres, AUNQUE ha Aumentado la incidencia en mujeres. Como una entidad f patológica Se Puede OBSERVAR en Casos pequeños, ya Que en los Avanzados Existe al Igual Que en la lengua Compromiso del reborde alveolar, la encía y / o la lengua (Figura 6). En los Casos incipientes TAMPOCO hay dolor, Y PUEDE apreciarse Como eritroplasia. CUANDO la Lesión es el alcalde Tamaño PUEDE Haber dolor irradiado al oído, salivación excesiva, Dificultad para mover la lengua y alimentarse, y obser generalmentese Como una Lesión ulcerada, de borde indurado (Fig. 5 y 6) .70% de los Pacientes ACUDEN CUANDO la Lesión es alcalde a 2 cm y también Entre el 50 y el 60% ya Tienen Compromiso ganglionar (Fig. 6) al Momento del examen inicial, generalmente en la zona del triángulo submandibular.

Mujer de 74 años, el cáncer de piso de boca, a la Derecha azul de toluidina prueba positivo.

Higo. 5. Carcinoma espinocelular del piso de boca con úlcera de forma irregular, Borde solevantado, Que ESTABA indurado, extendiéndose Hacia el reborde alveolar.

Higo. 6. El carcinoma espinocelular en mujer de 44 años con metástasis en ganglio submandibular, y Las vistas intraorales Que demuestran Lesión en la encía vestibular de caninos y premolares Derechos, y extensa: Además Lesión en piso de boca, que se era Una caverna, negruzca con Zonas rojizas , y bordes solevantados de Consistencia firme. En la radiografía panorámica se Aprecia Zona de Destrucción de hueso alveolar en Canino e incisivos izquierdos, y también lesión apical en una Relación incisivo superior. A Veces el Paciente con Lesión Llega extensa bronceado de Como En Este Caso, ya Que no reciben Atención Oportuna, la señora de Imágenes Estas habia consultado inicialmente Hace 10 meses, Pero No Se Le habia Realizado La biopsia, ni Realizado treatment.

Higo. 7. hombre de 50 años, por bilateral con metástasis CE de piso de boca y reborde zona antero-inferior. Gentileza Dra. Milly Yañez, Hospital Las Higueras, Talcahuano, Chile.

El carcinoma espinocelular del labio

En el CE del labio es conveniente distinguir: CE del borde vermellón, de la mucosa labial y de la comisura, ya Que EXISTEN Factores Externos Diferentes en dichas ubicaciones anatómicas. EL CE del borde vermellón se caracterizó Por Ser Una Descripción de la ubicación Frecuente en las Personas de origen caucasico (personajes de tez blanca, delgada, ojos azules), Que Tienen oficios o pasan los muchas horas del día expuestos al sol.Las las Personas de origen Hispánico de tez oscura, o los negros, Tienen Mucho menor incidencia de Este tipo de la CE. El 95% o mas SE UBICA en el borde del labio inferior vermellón, y en el tercio medio, con aspecto m costroso, A Veces ulcerado, con bordes indurados y PUEDE Tener un aspecto m hemorrágico.

Higo. 6. El carcinoma espino celular del borde bermellón, ulcerado. Nota El Límite difuso de la unión mucocutánea

Higo. 7a y b. El carcinoma espino celular del labio inferior, originado en fisura Que presentaba el Paciente (hombre de 68 años) from Hacia Varios meses. Nota La Lesión solevantada Que se ha Extendido Hacia la mucosa labial desde el borde vermellón con: cambios en el color y consistencia do. Puntos de sutura Indican De Donde FUE Tomada biopsia parcial, Tomando parte de la mucosa sana y del CCA. Gentileza de la Dra. A. Basili, Hospital San Juan de Dios, de Santiago.

El director signo Al Momento del Diagnóstico es la ulceración, Que Puede Ser profunda, de borde indurado, o Levemente solevantado, Y PUEDE Tener Larga Evolución, cerca del 20% relata Que Tenia lalesión por Más de dos años. Generalmente el aspecto m de la mucosa vecina, especificamente en el vermellón Adyacente, se obser con casas de cambio de propios de queilitis actínica, con leve acartonamiento, mucocutáneo Límite difuso y de color de pálido Más Que Lo normal. Generalmente CUANDO Presenta Menos de 2 cm es raro Que se observen metástasis de un Diferencia desde el lugar de Ocurre en lengua o piso de boca. En la mucosa labial se obser CE, en una Relación Zonas leucoplásicas, especialmente en Grupos Que Tienen el hábito de masticar tabaco o Como utilizar tabaco, Aquí en Chile Afortunadamente No practicado Y Por lo Tanto Muy raro de OBSERVAR es Dicha Descripción de la ubicación. En la comisura labial se obser Muchas Veces precedido De Una leucoplasia por Cándida de Aspecto moteado, y también raro en Chile.

El CE del paladar, duro o blando, y de la mejilla ningún hijo muy Frecuentes en nuestro de medio, y generalmente se observan en Pacientes Que Presentan Hábitos de fumar e ingerir alcohol y también Cuando Se Presentan es Español Etapas Avanzadas En que generalmente Existe Compromiso de Otros Tejidos vecinos, Tal Como hueso, o Gran Compromiso en superficie , Como Se Aprecia en la imagen del Paciente Que también presentaba leucoplasia en la otra mejilla (Fig. 8a yb).

Higo. 8a y 8b. El carcinoma En Una mejilla y la otra con leucoplasia es hombre Mayor de 65 años, Que presentaba en Cara interna de mejilla continúa derecha (8a) Extensa Lesión ulcerada, irregular, con induración, extendiéndose Hasta la comisura, y en mejilla Izquierda extensa zona de leucoplasia ( 8b). (Fotos gentileza de G. Laisle, UM 2004).
Carcinoma de la encía

Uno de los Problemas con el CE de la encía es la posibilidad f Que se Presente Como una Enfermedad periodontal Que No Responde a los Tratamientos Convencionales, y por lo Tanto es Deber del cirujano dentista, o El periodoncista, Investigar Qué SUCEDE Y Realizar biopsia En Una Lesión Que al cabo de 15 días Se mantiene el pecado casas de cambio. El CE de la encía es mas Frecuente en mujeres y es la unica Descripción de la ubicación de la cavidad bucal En Donde las Mujeres Tienen Más Ce que los hombres (Barash y col., 1995).

Higo. 9. Mujer de 41 años, presentaba úlcera Que es reborde superior, from Hace tres meses, iniciándose Despues de Extracción de molar en la zona, la cual sea no cicatriza.

Higo. 10. La Misma Paciente de la Foto clínica anterior, observándose En Este detalle de ortopantomografía, Destrucción de la zona de la tuberosidad y llegando Prácticamente la Lesión un seno maxilar.

Higo. 11. Mujer de 69 años con CCA del reborde Que infiltración al hueso ocasionando Marcada Destrucción, con borde difuso. Gentileza del Dr. Marcos del Solar.

Higo. 12. CCA del reborde Que se Extiende Hacia el fondo del Vestíbulo inferior es un hombre con una considerable descuido de su higiene oral, Hallazgo Frecuente en estos patients.

Higo. 13. Hombre de 68 años con tumoración en zona de Segundo molar inferior, Que Fue extraído HACE UNOS meses, Pero en el alveolo y Ahora extendiéndose Hacia el fondo del Vestíbulo se Aprecia tejido irregular, de color rosado, indoloro.

Higo. 14. Hombre de 79 años con tumoración en la encía antero superior, from Hace Seis meses, ulcerada, hemorrágicos Puntos, Bordes indurados, en Cuya radioagrafía periapical (14b) no se observó Una gran Pérdida del hueso alveolar. Fotos gentileza de la Dra. X. Sierra, Hospital Félix Bulnes, Santiago, Chile.

El CE se caracterizó por PRESENTAR epitelio con signos de anaplasia dispuesto en cordones o islotes de Células pleomórficas, ALGUNAS hipercromáticas, la mitosis atípicas Abundantes Y, con Aumento de relación núcleo / citoplasma, generalmente nucléolos Prominentes, y Formación de perlas de queratina. Estas perlas Son Más Frecuentes en Aquellos diferenciados Bien CE, O QUE SEA Tienen Más PARECIDO con el epitelio de revestimiento, MIENTRAS Que en Aquellos pobremente diferenciados se observan escasas o ausencia de perlas de queratina, epitelio poco Parecido al de la mucosa, Abundantes la mitosis, y para Poder distinguir de tumors Otros indiferenciados se pueden Como utilizar Marcadores de citoqueratina. Generalmente Como la Lesión this ulcerada se obser infiltrado linfo-plasmocitario Entre las Células neoplásicas, y EN las Zonas Adyacentes a los Tejidos vecinos SE Puede OBSERVAR Una infiltración con islotes de Bordes AMPLIOS o Dispuestos Como en hileras, Siendo de peor pronóstico en estos Últimos col Igual que en los pobremente diferenciados. En general, el patólogo Dębe INFORMAR about Si Se Trata de la ONU Diferenciado busque CE, moderadamente Diferenciado, pobremente Diferenciado (también se ha utilizado en grados (I, II, III y IV); INFORMAR SI EXISTEN Células neoplásicas en los bordes Quirúrgicos, y evaluar v el Frente de la invasión (o mar determinar S. en el limite de tejido sano y tumoral: grado de pleomorfismo, tipo de islotes Que infiltran, Grado de Inflamación en ESE borde y grado de differentiation).

Higo. 15. Aspecto histopatológico de carcinoma espinocelular busque Diferenciado, del borde de lengua, Donde se Aprecia islotes epiteliales con el material eosinofílico, un Correspondiente perlas de queratina, estafadores evidentes Células atípicas En Su periferia. En el Mayor Aumento, FOTO inferior, SE Puede distinguir la mitosis atípicas, pleomorfismo e hipercromatismo.

Referencias Bibliográficas

  1. Pindborg JJ. El cáncer y precáncer oral. Bristol, J Wright, 1980.
  2. Un Barash, Gofa A, Krutchkoff DJ. El carcinoma de células escamosas de la encía. Un análisis de series de casos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endo1995; 80: 183-7.
  3. En See internet. Instituto Nacional del Cáncer, Lib y el cáncer de la cavidad oral. CancerWeb.

retroalimentacion

CICLO DE PRACTICA III

Se considera Como una variante del CE y es de bajo grado de malignidad. Este tipo de cancer es mas Común en hombres mayores de 50 años, Fumadores, Pero especialmente en las Personas Que mastican tabaco, hábito poco Común en Chile, y acá en Chile, me Parece Que Fuera Más Común en mujeres. Tiende un CRECER más Es superficie y sin infiltración mayormente a Los tejido vecinos, por lo Cual Tiene Un grado menor de malignidad, y generalmente Es Una Lesión blanca de aspecto m verrucoso, UBICADA EN La Cara interna de la mejilla o la encía / reborde alveolar, Sobre -infectada con Candida. En la histología se obser Una Proliferación epitelial verrucosa, con Múltiples Grietas rellenas de paraqueratina, Al Igual Que En Su superficie, con Marcada acantosis, y signos de atípias, los leves a moderadas. Cerca del 20% de los CV Presentan Focos de CE por Lo Que es Necesario, al tratarse de Lesión generalmente muy extensa, Realizar Múltiples cortes. El Tratamiento generalmente es quirúrgico, obteniéndose recidivas Pocas. A VECES SE Encuentra patients Que Han Presentado Lesiones de leucoplasia Durante Muchos años, Lesiones Que presentn verrurcosas, DESPUÉS áreas de carcinoma de verrrucoso, y Finalmente Hacen CCA (Fig. 19). Cuando Se obser Este tipo de Lesión se ha dado el nombre de leucoplasia verrugosa proliferativa y Al Parecer Es La Lesión Que tendria alcalde de probability Llegar a carcinoma. En un Mismo Paciente pueden Encontrarse áreas de hiperqueratosis, de otras de hiperqueratosis con displasia (Leve, Moderada o Marcada) y también Zonas de carcinoma.

Higo. 17. El carcinoma verrucoso de cara interna de mejilla, es mujer Donde se Aprecia extensa Lesión en reborde superior, extendiéndose Hacia el paladar duro Donde se obser área eritematosa. Tenga en cuenta también fisura en comisura continúa derecha por Candida.

Higo. 18. Mujer de 82 años presentaba Que Múltiples Lesiones en la mucosa de mejillas, y Hacia fondo de Vestíbulo izquierdo superior. Biopsia de la Lesión de mejilla continúa derecha (a) demostro carcinoma verrucoso y Zonas de displasia epitelial. (Gentileza de Dr. J. Pérez, HBLT).

Higo. 19. Histopatología de carcinoma verrucoso. 18a, Aumento menor, con epitelio plano pluriestratificado Donde se pueden aprecian Grietas Llenas de queratina. 18b alcalde Aumento De Las Zonas agrietadas.

En EE.UU. Suelen denominar un epitelioma basocelular this Lesión, ya Que Tiene en general, poca agresividad e incluido en los muchas Estadísticas de Cáncer N se le includes. El CB Es Una Lesión exclusiva de la Piel y de Preferencia SE UBICA en la cara, salvo en basocelulares El síndrome de nevos (SNBC), Donde Se Puede ENCONTRAR en la palma de la mano o planta del pie (Fig. 20). Generalmente Es Una Lesión sueltas, Más Frecuente en Adultos y se considera Que EXISTEN ALGUNOS Factores predisponentes para su Aparición: Piel delgada (tipo de personajes "caucasico") Con Antecedentes de Exposición de Muchos años al sol, o irradiados Sido Que Han. En Las Personas expuestas a contaminantes Como arsénico, Como Ocurre en Antofagasta, Chuquicamata, Se presenta frecuentemente el carcinoma epidermoide Más en la Piel. Generalmente el CB no da metástasis, y La frequency of this made menor al 0,05% Es Lo Que Lleva un considerar al CB Prácticamente Como Lesión benigna. Los raros Casos de metástasis Han Sido en Lesiones ulcerativas, Grandes Muy, estafadores Frecuentes recidivas, con Marcada invasión local. Palanca describir Cinco Tipos Clínicos: 1) nódulo-ulcerativo (El Más Comun), 2) pigmentado, 3) una morfea o fibrosante, 4) superficial y 5) fibroepitelioma similar.

Higo. 20. el carcinoma basocelular múltiple en párpado y en parte lateral de la nariz en Paciente Que presentaba el síndrome de nevos basocelulares.

: Además EXISTEN tres síndromes asociados con CB:: Además del SNBC (Asociado con queratoquistes de los maxilares y anomalías esqueletales, autosómico Dominante), el síndrome de nevus basocelular unilateral lineal y el síndrome de Bazex. El tipo Clínico de CB nodulo-ulcerativo empieza Como pequeño nódulo aperlado, una estafa Vasos telangiectásicos en su superficie el menudo, y en Cuanto Crece PUEDE PRESENTAR ulceración, this úlcera Lentamente centro PUEDE CRECER, Y PRESENTAR borde indurado, aperlado y se denominador ulcus roedores. Cuando El CB SE UBICA en Zonas cerca de un cartílago (pabellón auricular y nariz) Tiende un agresivo Ser más. El aspecto m histopatológico Más Importante Es La Proliferación de Células ovaladas o alargadas, de escaso citoplasma, y ​​DICHO citoplasma no se obser delimitado busque Dando el aspecto m Que las Células tuvieran ONU Común citoplasma, el pecado tonofilamentos y Similares al estrato basal, dispuestas en islotes Grandes, homogéneos, Separados por tabiques conjuntivales e infiltrando la dermis papilar y reticular. Generalmente en la dermis se obser infiltrado inflamatorio, especialmente intenso CUANDO ESTA La Lesión ulcerada. Puede del observarse en el CB differentiation Hacia ESTRUCTURAS pilosas y se les denominador queratósicos, glándulas sebáceas HACIA quísticos Son y, glándulas apocrinas o Hacia ecrinas y Son adenoides o no Tener differentiation Sólidos y Son. A VECES PUEDE Encontrarse amiloide, pigmento melánico (CB pigmentado), la fibrosis Marcada Entre las celulas basales proliferantes (CB fibrosante).

Referencias Bibliográficas

  1. Batsakis JG, Hybels R, Crissman JD, Rice DH. La patología de los tumores de cabeza y cuello: carcinoma verrugoso, parte 15. Cabeza & Neck Surg 5: 29-38,1982.
  2. Lever WF, Schaumburg-Lever G. La histopatología de la piel. JB Lippincott Co. Philadelphia, 6ª ed. 1983: 562-575.

retroalimentacion

CICLO DE PRACTICA IV

(Ver también Unidad de linfoadenopatías)

Linfomas de la cavidad oral.

El linfoma de Como su nombre indica es fundamentalmente tumor ONU originado en los linfáticos ganglios, por lo del tanto no es muy Común en la cavidad bucal, Pero DEBIDO a la Presencia de nódulos linfáticos en el cuello, submandibulares, Región de La parótida, anillo de Waldeyer , el dentista PUEDE Detectar this tumoración. Generalmente el Paciente Presenta uno o dos nódulos palpables en Alguna de las Regiones de los antes mencionadas, Que Crecen Lentamente, Y Que A MEDIDA Que Crecen Aparecen Más nódulos detectables, pudiendo Estar La piel fija una Ellos, o también, especialmente en el paladar o los maxilares, PUEDE presentarse Como una gran tumoración recubierta por mucosa enrojecida o de color normal. Los linfomas se clasifican en la Actualidad de bajo, mediano y alto grado de malignidad (Tabla I), y en Niños es mas Frecuente los de alto grado de malignidad, Que Tienen alcalde grado de curabilidad con la Quimioterapia real, y en boca la majority de ELLOS hijo originados en linfocitos B.

Clasificación de linfomas de Hodgkin n

(. Tomado de Armitage JO El tratamiento del linfoma no Hodgkin, N Engl J Med 1993: 328; 1023-1030).

Higo. 21. El linfoma de zona del reborde en mujer de 42 años Que presento la tumoración con Marcada movilidad de los molares de la zona, extendiéndose Hacia el fondo del Vestíbulo y el paladar duro. La biopsia CONFIRMO linfoma de Células T, Variedad Poco Común en el paladar. Foto gentileza de la Dra. A. Basili, HSJD.

Otro tipo de linfomas hijo los tipo Hodgkin, también Llamada Enfermedad de Hodgkin, AUNQUE SE Prefiere el término linfoma de Hodgkin (LH), Muy Poco Frecuente En La cavidad oral, Y que tambien es Contacto Mucho Más Frecuente Como lesión tumoral de los linfáticos ganglio. En el 70% de los Casos los ganglios de la región del cuello uterino o supraclaviculares estan Afectados Y es mas comun ES Hombres, Entre los 15-35 años, Y tambien despues de los 50 años.

En TODO Paciente con linfoma se Dębe establecer En que Estado SE ENCUENTRA (Tabla II). En El caso de Pacientes Que No Tienen signos más sistémicos se clasifican en categoría A, Y Aquellos con Perdida de peso, fiebre, sudoración, prurito, u Otro signo hijo categoría B.: Además se Determina el estado de la enfermedad de Acuerdo a la Clasificación Ann -Cenador. Por lo Tanto se determi estado IA, IB, IIA, IIB, etc.

Tabla IV. Estados para la Clasificación de linfomas.

Estado

Características del Compromiso

Una cadena ganglionar o extraganglionar sitio de las Naciones Unidas.

Dos o mas cadenas ganglionares al Mismo Lado del diafragma, o Una cadena ONU de la estafa extraganglionar sitio.

Ambos Lados una ganglionar del diafragma, Posiblemente con Compromiso de órgano adicional linfático o del bazo o Ambos.

Difuso o diseminado en uno o mas Órganos linfáticos adicionales, con o sin compromiso ganglionar.

En el aspecto m histopatológico del LH, es Importante ENCONTRAR La célula de Reed-Sternberg, binucleada, con nucléolos Prominentes, la Cual se acompana de infiltrado linfocitario y SEGÚN Este se divide desde el Punto de Vista histológico en:

  • Predominio linfocitario
  • nodular esclerosis
  • celularidad mixta
  • linfocitaria depleción

El Tratamiento Del LH ​​en Los Últimos años ha progresado mucho, y dependera del Estado (I o II), Y Cuando this localizado en sí utilizació Solamente radioterapia, en Estados III y IV se utilizaciôn de Preferencia Quimioterapia (mecloretamina, vincristina, procarbazina prednisona y) , salvo Que Exista Compromiso del mediastino Donde Dębe: Además utilizarse radioterapia.

Referencias Bibliográficas

  1. Neville BW, Damm DD, Allen CM y Bouquot JE. Oral & Patología maxilofacial, WB Saunders Co. Philadelphia, 1995: 429-434.

retroalimentacion

CICLO DE PRACTICA V

Los sarcomas de la mucosa oral

El sarcoma es el tumor maligno originado ONU del tejido mesenquimático, y afortunadamente no muy hijo Comunes en la cavidad oral, la AUNQUE SE majority Presentan en Niños, y Tienen ONU pronóstico malo.

Pueden originarse de fibroblastos (fibrosaroma), del músculo (Leio y rabdomiosarcoma), de la fibra nerviosa (neurilemoma maligno), Vasos Sanguíneos de (angiosarcoma y el sarcoma de Kaposi de) u Otras Variedades cuentos de Como fibro-histiocitoma maligno, sarcoma alveolar, etc. Cada uno de Ellos Presenta: características clínico-patológicas Propias Pero DEBIDO una cola constituyen Menos del 1% de Todos los Tumores Malignos de la Boca no los tratamos en Estas unidades en detalle.

La diseminación de una distancia de tumor ONU maligno Es Una de Sus Principales características y OBSERVAR this in La cavidad también por vía oral Es Un Hallazgo Poco Frecuente, ya Que la Mayoría de los Tumores Malignos ocasionan metástasis en pulmón, hígado, riñón, Mucho Antes que en los huesos maxilares, sitio Más Común en la región oral.

En La Boca Es Posible ENCONTRAR metástasis de adenocarcinomas un Nivel del Cuerpo mandibular, y es muy raro en Tejidos Blandos. Generalmente Es Una lesión tumoral, Que PUEDE confundirse ONU de la estafa Proceso tipo osteomielitis, Y que ocasiona la UNA LESION normalmente radiolúcida (Salvo en los Casos de primarios de Próstata Que ocasionan Lesiones de radio-opacas), cuarto de una persona de Edad Avanzada, Mayor de 60 años . En El caso de mujeres, el tumor primario generalmente es mamá, y en el hombre, pulmón.Cerca del 30% de los Casos Presentan inicialmente la Lesión en la mandíbula los antes de detectarse el primario. La histopatología of this Lesión es parecido al primario. En Cuanto al pronóstico y Tratamiento Como Es lógico Pensar es Bastante reservado en la Mayoría de los Casos.

Referencias Bibliográficas

1. Neville BW, Damm DD, Allen CM y Bouquot JE. Oral & Patología maxilofacial, WB Saunders Co. Philadelphia, 1995: 400-411.

Publicaciones about cáncer oral en Chile (PUEDE bajar los pdf):

1. Riera P, Martínez B. Morbilidad y Mortalidad por cáncer oral y orofaríngeo en Chile. Rev Med Chil. 2005 Mayo; 133 (5): 555-63. canceroral_chile_riera_martinez

3. De la Fuente M, M Díaz, Martínez B. Carcinoma espinocelular de lengua: Estudio de sobrevida a 5 años. Rev Clin Oral Periodoncia Implantol Rehabil. 2016; xxx (xx): xxx-xxx cec_lengua_sobrevida_mateo_delafuente

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