control de la natalidad y la lactancia materna, la píldora espermicida.

control de la natalidad y la lactancia materna, la píldora espermicida.

Control de la natalidad para las madres lactantes

La decisión sobre el control de la natalidad es muy personal. Al decidir, usted puede pensar acerca de su experiencia pasada con diferentes tipos de control de la natalidad. También puede considerar sus planes de futuro para los niños, las creencias religiosas, e independientemente de si está amamantando exclusivamente. Los factores de salud como si fuma, tiene enfermedad del hígado, coágulos de sangre o tener un miembro de la familia que ha tenido coágulos de sangre, y si usted está tomando medicamentos o productos a base de hierbas son muy importantes para discutir con su proveedor de atención. Al aprender acerca de métodos anticonceptivos, puede elegir los métodos que funcionan mejor para usted y su familia en cada etapa de sus años reproductivos.

No hormonal dispositivos intrauterinos (DIU)

El DIU de cobre es una alternativa fiable, a largo plazo, método reversible de control natal. A diferencia de los DIU de hormonas que contiene, el DIU de cobre no tiene ningún efecto sobre la lactancia materna (1). Se libera el cobre, haciendo que el revestimiento del útero para arrojar más frecuencia de lo normal. Esto bloquea la implantación de óvulos fertilizados. En algunas mujeres, el DIU de cobre puede causar fuertes hemorragias vaginales y la anemia (bajo recuento sanguíneo). En comparación con las madres no lactantes, las madres que amamantan experimentar menos dolor durante la inserción del DIU de cobre y tienen tasas de eliminación más bajos debido a un sangrado o dolor (2).

la combinación de anticonceptivos
las píldoras anticonceptivas combinadas contienen las hormonas estrógeno y progesterona. La inyección mensual, el parche y el anillo vaginal también contienen estrógeno y progesterona.

El estrógeno y la progesterona en las píldoras anticonceptivas no se ha encontrado que sea nocivo para los niños de pecho. Sin embargo, los estudios muestran causas de estrógeno disminución de la leche y de bajada, incluso cuando se inició después de que el suministro de leche materna está bien establecida (3,4). Otro estudio mostró una caída de 41,9% en el volumen de leche en madres lactantes usar un método anticonceptivo que contenga estrógenos (5). Debido a sus efectos sobre la producción de leche, estos anticonceptivos deben ser evitados hasta que el bebé tenga al menos seis meses de edad y comer alimentos sólidos regularmente.

Los anticonceptivos sólo de progestina
La mini-píldora, la inyección de Depo Provera, Implantable Rod y algunos DIU sólo contienen la hormona progesterona. Estas son buenas opciones para las madres lactantes que desean utilizar medicación de control de natalidad.

Cada inyección de Depo-Provera proporciona anticoncepción durante hasta 12 semanas y es altamente eficaz en la prevención del embarazo. Puede causar sangrado entre períodos u otros efectos secundarios no deseados en algunas mujeres.

píldoras sólo de progestina tienen una mayor tasa de fracaso que las píldoras combinadas. Deben tomarse al mismo tiempo cada día para trabajar. Incluso teniendo la mini-píldora unas pocas horas de retraso podría resultar en un embarazo. Debido a esto, algunas madres utilizan un método de barrera como protección adicional al tomar la mini-píldora. Si se utiliza la mini-píldora, la madre debe consultar a su médico o partera cuando se desteta al bebé. En ese momento puede ser mejor para cambiar a las píldoras anticonceptivas combinadas.

Existe una gran controversia sobre si los anticonceptivos que sólo contienen progesterona afectan producción de leche materna. En un estudio, las mujeres que toman la mini píldora en realidad tenían un mayor que el promedio de suministro de leche (1). Otro estudio encontró que la mini-píldora provocó una caída del 12% en la producción de leche (5). Existe cierta preocupación de que incluso sólo de progestina control de la natalidad puede causar bajo suministro de leche en ciertas mujeres. Una caída natural de la hormona progesterona después del parto estimula el proceso de toma de leche. Las mujeres pueden desear esperar por lo menos tres días después de que el bebé nace antes de comenzar de sólo progestina control de la natalidad (6). Si se desea, a la espera de seis semanas puede prevenir aún más los problemas de suministro de leche.

El tiro, varilla implantable y el DIU contienen progesterona de acción prolongada. Un estudio reciente demostró que la inyección de Depo Provera no tuvo impacto en el éxito de la lactancia materna a corto plazo cuando se administra en los primeros días después del nacimiento (7) del bebé. Sin embargo, algunos todavía les preocupa que las mujeres que utilizan estos métodos de control de natalidad no pueden parar fácilmente si su producción de leche disminuye. especialista en lactancia Dr. Jack Newman recomienda tratar la mini-píldora primero para ver cómo reacciona la producción de leche. Si no hay caída de la producción de leche después de un mes, los anticonceptivos que contienen progesterona de acción prolongada son probablemente seguro (8).

Amenorrea de la lactancia y la planificación familiar natural

El método de amenorrea de la lactancia (MELA) es una buena opción para las madres que no quieren tomar píldoras anticonceptivas durante los primeros meses después del nacimiento del bebé. LAM se ha encontrado para ser 98% eficaz (9), siempre y cuando todas de ellas son verdaderas:

El bebé tiene menos de seis meses de edad.

El bebé es la lactancia materna exclusiva (menos del 5% de la alimentación del bebé vienen de otros alimentos o fórmula).

El bebé no sea superior a 4 horas durante el día y 6 horas por la noche entre las comidas.

La madre todavía no había tenido su primer período.

Cuando estas condiciones no se cumplen, en otro método anticonceptivo se debe utilizar si se desea la anticoncepción. JUSTICIA no poder ser utilizado como anticonceptivo si la lactancia materna y la alimentación con fórmula se combinan.

LAM previene el embarazo cuando la totalidad o la mayor parte de succión del bebé es en el pecho. La lactancia materna exclusiva significa que no hay alimentación suplementaria y poco o ningún uso del chupete. El bebé se alimenta regularmente, día y noche. El retorno de la fertilidad varía de madre a madre. Incluso con 100% de la lactancia materna, algunas madres tienen su primer período a los pocos meses después del parto. Otros no tendrán un período de doce meses o más, incluso si el bebé no mama con regularidad.

El sangrado vaginal después del parto (loquios) normalmente tiene una duración de dos a cuatro semanas. Después de eso, las madres lactantes pueden no tener un período de varios meses. El primer período (o cualquier manchado que dura más de un par de días) es una señal de que la fertilidad ha regresado. Los períodos irregulares son comunes durante la lactancia. No importa la edad del bebé, una vez que una madre tiene su primera menstruación, se debe utilizar otro método anticonceptivo si no quieren quedar embarazadas (10).

La esterilización masculina y femenina

La esterilización es una forma muy eficaz de control de la natalidad permanente. Sólo se debe considerar si la pareja no quiere tener más hijos. Desligar es costosa y no siempre funciona. La esterilización masculina (vasectomía) es más fácil y cuesta menos que la esterilización femenina (11). También es menos riesgoso. Los riesgos de la esterilización femenina (ligadura de trompas) son similares a otras cirugías abdominales. Las mujeres que tienen sus tubos atados en el hospital después de dar a luz pueden amamantar tan pronto como se sienta capaz de hacerlo después de la cirugía (10).

Hay muchos métodos anticonceptivos que son seguros y eficaces para usar mientras está lactando a un bebé. Para su salud y la salud de sus hijos, lo mejor espaciar los embarazos por lo menos dos años de diferencia es. Aprovechar la oportunidad para hablar de sus planes para el control de la natalidad o el espaciamiento del embarazo durante sus consultas de atención prenatal. Juntos, usted y su proveedor de servicios puede encontrar el método que funciona mejor para usted.

Koetsawang, S. Los efectos de los métodos anticonceptivos en la calidad y cantidad de la leche materna. Int J Obstet Gynaecol 1987; 25 Supl: 115-27.

Farr, G. & Rivera, R. Las interacciones entre el uso de un dispositivo intrauterino y el estado de la lactancia materna en el momento de la inserción de un dispositivo intrauterino: Análisis de Tcu-380A aceptantes en los países en desarrollo. Am J Obstet Gynecol 1992; 167 (1): 144-51.

Croxatto, H. B. et al. Regulación de la fertilidad en mujeres que amamantan: IV. influencia a largo plazo de un anticonceptivo oral de baja dosis combinada inició en el día 30 después del parto sobre el crecimiento de lactancia e infantil. Anticoncepción 1983; 27 (1): 13-25.

Peralta, O. et al. Regulación de la fertilidad en mujeres que amamantan: V. influencia a largo plazo de un anticonceptivo oral de baja dosis combinada iniciado en el día 90 después del parto sobre el crecimiento de lactancia e infantil. Anticoncepción 1983; 27 (1): 27-38.

Kennedy, K.I. et al. introducción prematura de los métodos anticonceptivos que sólo contienen progestina durante la lactancia. Anticoncepción 1997; 55 (6): 347-50.

Newman, J. La lactancia materna y anticoncepción Disponible en línea en http://www.bflrc.com/newman/overheads/BF%20and%20contraception2.htm.

Labbock, M. H. et al. Estudio multicéntrico del método de amenorrea de la lactancia (MELA): 1. eficacia, duración y consecuencias para la aplicación clínica. Anticoncepción 1997; 55 (6): 327-36.

Nichols-Johnson, V. La díada la lactancia materna y la anticoncepción. Los resúmenes de lactancia 2001; 21 (2): 11-12.

Smith, G. L. et al. riesgos y costos comparativos de esterilización masculina y femenina. Am J Public Health 1985; 75 (4): 370-74.

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