El cáncer de cadera

El cáncer de cadera

Creo Que Todos Los Técnicos Radiólogos del Mundo nos HEMOS Encontrado con la siguiente Situación:
Paciente anciano, Que se ha caído y un Viene Nuestro Servicio de Radiodiagnóstico con Indicios claros de Fractura de cadera o fémur, o del Anillo pélvico.
Visualmente Tiene Un Miembro inferior en Rotación externa y acortamiento RESPECTO al Miembro Sano (SI EXISTEN ningún Estas Evidencias visuales no Se Puede Descartar protusión acetabular de la cabeza del fémur).

Y ENTONCES Empezamos un Pensar en Obtener Una imagen clara de la ONU Hallazgo de fisura y fractura en el anillo pélvico y en la cadera o cabeza del fémur; Proyecciones de AP de la pelvis; De entrada, de salida, Cadera Alar u obturatriz.
Estas cinco Proyecciones hijo Las Que Nos Daran La Primera De la serie de Imágenes diagnósticas.

Pero también es Cierto Que patients heno y su estado de salud Que No se permiten Obtener total de imagenes de confianza: Obesidad, s posición de la espalda, la Propia de la lesión, Enfermos mentales o muy senectos.

A partir de Este Momento, ME GUSTARIA Que considerases Dos claves Importantes En El Rol o Función Que TENEMOS es todo un equipo multidisciplinar para el Diagnóstico, Intervención y Tratamiento Sobre las Fracturas de la pelvis y de cadera. La Epidemiología y Las Complicaciones, Porque las fracturas del anillo pélvico Tienen ONU Alto Riesgo de hemorragia aguda y de Otras Complicaciones (producidas por Lesiones Asociadas Que se Presentan en Casos de politraumatismo). Las Secuelas Que Aparecen Como consecuencia f de la Consolidación viciosa o de la pseudoartrosis se caracterizan por PRESENTAR Dolor y báscula pélvica (Que compromete la Función del raquis y de las Extremidades Inferiores).

Epidemiología y Complicaciones
Las Complicaciones locales (secundarias a la fractura o en vísceras Vecinas) y generales (Como tromboembolismo, Fracaso multiorgánico, la sepsis y la hemorragia Propia Masiva) comprometen el pronóstico vital importancia y funcional de los Pacientes estafadores fractura de pelvis. Y Es Que las fracturas de la pelvis, Llamada por algunos adj "La asesina fractura", Se caracterizan por poseer v Una alta incidencia de Complicaciones del tanto locales Como Generales, con Una Mortalidad Que oscila Entre el 5% y el 20% Debida, Todo sobre, una hemorragia Masiva con politraumatismo y, tardíamente, una Infección y Fracaso multiorgánico. Las fracturas abiertas de la pelvis hijo las mas tumbas DEBIDO una hemorragia y sepsis, con Mortality up to 30% (SEGÚN Sheppard).

(Imagen de tsid.net)

Las fracturas pélvicas en ancianos (en especial mujeres) por lo general, dependen de Pérdida de la densidad ósea (osteoporosis).
Y: Además, teniendo en Cuenta el Envejecimiento poblacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS), En un Informe Realizado conjuntamente con la Fundación Internacional de Osteoporosis (FIO), Afirma Que "se espera Que El Número de fracturas de cadera DEBIDO a la osteoporosis se triplique en los Próximos 50 años, Pasando de 1,7 Millones en 1990 Hasta 6,3 Millones en 2050". (Documento descargable La atención a la fractura de cadera en los hospitales del SNS)
Y Este estudio es extensible en Todo el panorama Internacional.

Consecuencia un no detection de Hallazgos patológicos
En Este Caso, Nuestras Imágenes en Radiodiagnóstico pueden, o no, Detectar fisuras óseas Que en Casos de Pacientes de Edad Mayor, con la osteoporosis o Reducción de la densidad ósea, se pueden convertir miembro En un Diagnóstico incompleto para Prevenir la ONU Rápido Deterioro de la Calidad de Vida, Que el menudo una se Asocia con Este tipo de daño.

Conoces las Proyecciones y Posiciones de Diagnóstico en radiografias Convencionales?
Rx AP de la pelvis (Axial si fuere Posible)

La proyección básica para el estudio del traumatismo pélvico es la anteroposterior, Que permite identificar las 6 Marcas radiográficas Principales: La Línea iliopectínea, La Línea ilioisquiática, el techo, las Paredes anterior y posterior del acetábulo y La "T" Radiográfica o gota de lágrima. La Línea iliopectínea repre La Columna anterior, MIENTRAS Que La Línea ilioisquiática repre La Columna posterior del acetábulo. El techo acetabular SE IDENTIFICA Como una Línea Más densa y repre hueso subcondral el de la superficie superior, del acetábulo. La gota de lágrima Es Una Estructura radiológica complicada Que represen La superposición de VARIAS LINEAS de la Pared medial del acetábulo.

Rx de entrada de la pelvis

Pelvis entrada Rx

Se obtiene Mediante la angulación del tubo 45º en Dirección craneocaudal. Es la mejor proyección para Descartar Desplazamientos rotacionales en el plano horizontal de la hemipelvis Afectada.
En Esta proyección se Destacan muy bien las Alas del sacro, por Lo Que Útil Resultados de la Búsqueda para identificar fracturas de las Mismas. Permite ver estado de la articulación sacroilíaca, Desplazamientos anteroposteriores en sacroilíacas y el pubis, arrancamientos óseos en espinas ciáticas, tuberosidad isquiática y sacro, fractura del sacro y asimetría del anillo pelviano.

toma de Rx de pelvis

Se obtiene Mediante la angulación del tubo 45º en Dirección caudocraneal. Es La mejor proyección para identificar Desplazamientos verticales de la hemipelvis Afectada, Ya Que Puede del correlacionarse Con Los Niveles de Los Elementos posteriores.

En Esta proyección se Destaca muy bien el Cuerpo del sacro. por Lo Que DEBEMOS Prestar especial Atención a la Línea sacroglútea, la de Que es Continuación de La Línea iliopectínea en el interior del Cuerpo del sacro, párrafo Descartar fracturas del Mismo. Deben evaluarse también las lineas arcuatas del sacro, Que delimitan los forámenes sacros. Descartar para fracturas de los Mismos.

Permite ver Migración superiores o inferiores de la hemipelvis, precisar fracturas o diastasis del arco anterior, fracturas de sacro (Desplazamientos, Asimetrías de los AGUJEROS sacros y Alteración de las lineas arcuatas), ascenso o fracturas de las Articulaciones coxofemorales y Desplazamiento cefálico del Complejo posterior .

Radiografía de la pelvis. Protusión Izquierda cadera acetabular

Cuando No hay acortamiento de Miembro inferior, Pero los Datos Clínicos expresan Que El Paciente Tiene impotencia funcional, Reducción de la Movilidad y Tiene Mucho dolor, DEBEMOS sospechar (Se lo Podemos Y DEBEMOS Preguntar: Se ha caído, ha dado Una pisada en falso, ha pisado en hueco des) Problemas en fracturas con Compromiso de cotilo o acetábulo, Que pueden corresponder un Extrema Gravedad, a Pesar de Tener un rasgo Único y sin comprometer, en general la Estabilidad del anillo pelviano:? Posisiones denominadas Alar y obturatriz.
El Diagnóstico deficiente de Lesiones Estas pueden ser: Disminución de la movilidad de cadera, en una Relación Una artrosis, miositis osificante Una, O Una de necrosis de la cabeza femoral.

Proyección Alar de cadera (oblicua externa)

S posición Alar del o Judet ‘de cadera

Se obtiene colocando al Paciente en Rotación externa de 45º Mediante la Elevación de la cadera sana. La articulación de la cadera Afectada Queda Lejos del Rayo, el Cual se centra Entre la espina ilíaca anterosuperior y medios Linea La. Esta Es La proyección para valorar fracturas ideales de la comparación anterior y fracturas de la columna posterior. : Además, se obser en su totalidad el ala ilíaca, por Lo que sé identifican con facility facilidad los trazos de fractura Que se extienden Hacia La Misma.

Proyección isquiática u obturatriz (oblicua interna)

Se obtiene colocando al Paciente en Rotación interna de 45º Mediante la Elevación de la cadera Afectada. Su articulación del queda CENTRADA Próxima al rayo. Esta Es La proyección para valorar ideales fracturas de la parte posterior Pared, luxación de la cabeza del fémur y fracturas de la columna anterior. El ala del ilíaco se Proyecta En un plano perpendicular a la Cara interna del Mismo, por lo Tanto, Cuando Existe Una fractura de Ambas Columnas, se obser el Desplazamiento óseo Por Encima del techo acetabular, Que forma el "signo de La Espuela".
En Esta proyección también se reconoce muy bien el "signo de la gaviota", Que se producen por el Desplazamiento externo del fragmento óseo en las fracturas de la Pared posterior del acetábulo.

RECURSOS
Podemos Tener Visualizacion of this Presentación ONU de la estafa contenido anatómico Que te puede Ayudar en tu Aproximación a this incidencia traumática.
Nos habla del origen de las fracturas de Plv, de la Estabilidad pelviana y Su Importancia (signos de inestabilidad), Diferentes Proyecciones del tanto en RX Convencional Como Planos de TC, Imagen en 3D de TC.

Es Bastante completo. Te sugiero Que No olvides repasarla y ayudarte of this Presentación Para Tu Práctica.

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