Fibrilación pronóstico defecto del tabique, la fibrilación pronóstico defecto septal.

Fibrilación pronóstico defecto del tabique, la fibrilación pronóstico defecto septal.

La radiografía de tórax muestra cardiomegalia solamente, mientras que el ECG muestra fibrilación auricular – que es más probable secundario a la dilatación auricular izquierda.

A medida que se preserva la función ventricular izquierda y sin comorbilidades la contra-indicativo están presentes, él es un candidato adecuado para el reemplazo de la válvula mitral (MVR). Además anticoagulación debe ser considerado en vista de su fibrilación auricular.

Las directrices actuales no recomiendan la profilaxis de la endocarditis en estos pacientes. El tratamiento con diuréticos habría sido indicada si estaba en la insuficiencia cardíaca.

Discusión
MR se define como el flujo retrógrado sistólica del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda, y se estima que afecta entre 2 y 2,5 millones de personas en Estados Unidos en el año 2000.

resultados de RM en la sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo y dilatación crónica de compensación posterior. Mientras que esta dilatación inicialmente ayuda a mantener el gasto cardiaco, los resultados de la dilatación progresiva de la disfunción sistólica y en última instancia, descompensación e insuficiencia cardiaca.

Además, el flujo sanguíneo retrógrado en la aurícula izquierda provoca hipertensión pulmonar, la dilatación de la aurícula izquierda y, finalmente, la fibrilación auricular.

Los pacientes con MR generalmente permanecen asintomáticos durante un período prolongado, con la duración media desde el diagnóstico hasta el inicio de los síntomas sea de 16 años.

Mientras asintomática, estos pacientes pueden ser diagnosticados después de la detección de la característica soplo sistólico durante un chequeo médico, o dicho sea de paso, cuando la ecocardiografía se realiza por una causa no relacionada.

El examen por lo general revela un latido de la punta desplazada y agitado secundaria a la dilatación del ventrículo izquierdo. El primer sonido del corazón es generalmente suave como las valvas de la válvula no appose correctamente, mientras que un tercer ruido puede ser audible.

El murmullo de la RM es característicamente pan-sistólica en la naturaleza, se irradia hacia la axila y se incrementa en la espiración. La intensidad del soplo no se correlaciona con la severidad de la regurgitación.

¿Dónde se presenta fibrilación auricular, un pulso irregular irregular puede ser palpado.

El ECG es por lo general no diagnóstico, aunque un ritmo irregularmente irregular con ondas P ausentes podrá observarse en la fibrilación auricular, mientras que también puede observarse bloqueo de la rama izquierda del haz parcial o completa secundaria a dilatación ventricular izquierda o evidencia de hipertrofia ventricular izquierda.

La radiografía de tórax también es por lo general no diagnóstico, aunque generalmente se hace evidente cardiomegalia. Características de la insuficiencia cardíaca pueden observarse en pacientes descompensados.

La ecocardiografía permite la confirmación de la presencia y gravedad de MR (como leve, moderada o grave), y también permite la cuantificación de la función sistólica ventricular izquierda, que es importante en la determinación de la viabilidad de la sustitución de la válvula mitral.

La cirugía es el único tratamiento definitivo para MR y está indicada en todos los pacientes sintomáticos con MR y preservó la función ventricular izquierda. Si la función ventricular izquierda se ve gravemente afectada, existe un beneficio limitado de la cirugía ya que hay poca o ninguna mejoría en la función, incluso después de la cirugía.

Además, la cirugía puede ser considerada en pacientes asintomáticos con insuficiencia mitral severa, antes de que comience la disfunción ventricular irreversible en y se opone a la intervención quirúrgica.

Las principales modalidades de cirugía son la reparación de la válvula mitral y la sustitución de la válvula mitral. reparación de la válvula mitral ofrece varias ventajas en comparación con el reemplazo – éstos incluyen la hemodinámica superiores y la función ventricular, la evitación de una válvula protésica y la necesidad de anticoagulación de por vida, y una tasa de mortalidad operatoria menor. Sin embargo, la reparación de la válvula mitral es técnicamente posible sólo en un subgrupo seleccionado de pacientes (tales como aquellos con MVP).

De doble orificio de la reparación de la válvula mitral percutánea parece segura que la cirugía, y está actualmente bajo investigación.

El papel principal de la gestión médica es para el tratamiento de las complicaciones de la MR, incluyendo fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca y la endocarditis infecciosa. Además, en los pacientes con IM secundaria a la enfermedad isquémica del corazón, la terapia médica con o sin revascularización puede llegar a ser de beneficio.

El tratamiento médico con diuréticos y vasodilatadores se ha intentado, con el objetivo de reducir la poscarga cardiaca y por lo tanto aumentar la fracción de eyección y reducir el grado de regurgitación. Sin embargo, hay poca evidencia que sugiera la eficacia de dicha terapia.

Tenga en cuenta que ninguna forma de gestión médica ha demostrado que modificar el proceso de la enfermedad en las valvas de la válvula mitral.

Las principales causas de muerte en los pacientes con MR son la insuficiencia cardíaca, arritmias ventriculares, eventos isquémicos cerebrales y endocarditis.

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