¿Podemos predecir la presencia de metástasis ganglionar del cuello central en pacientes con papilar de tiroides

¿Podemos predecir la presencia de metástasis ganglionar del cuello central en pacientes con papilar de tiroides

Tiroidología CLÍNICA PARA EL PÚBLICO
Una publicación de la Asociación Americana de la Tiroides

Resúmenes para el público a partir Tiroidología clínica (de los últimos artículos en tiroidología clínica)
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CÁNCER DE TIROIDES
¿Podemos predecir la presencia de metástasis ganglionar del cuello central en pacientes con cáncer papilar de tiroides?

ABREVIATURAS & DEFINICIONES

Cáncer de tiroides papilar: el tipo más común de cáncer de tiroides.

metástasis del cáncer: la propagación del cáncer desde el órgano inicial en la que se desarrolló a otros órganos, como los ganglios linfáticos, los pulmones y los huesos.

La tiroidectomía: cirugía para extirpar toda la glándula tiroides. Cuando se extirpa toda la glándula tiroides se denomina una tiroidectomía total. Cuando se elimina menos, tal como en la eliminación de un lóbulo, se denomina una tiroidectomía parcial.

Las glándulas paratiroides: por lo general de cuatro pequeñas glándulas situadas alrededor de la tiroides que secretan la hormona paratiroidea (PTH), que regula los niveles de calcio del cuerpo.

Profiláctica central de disección del cuello: la extracción cuidadosa de todo el tejido linfoide en el compartimiento central del cuello, incluso si no hay cáncer obvia es evidente en estos ganglios linfáticos.

La tasa de la linfa central de diseminación ganglionar fue del 43%. La juventud y la edad se asociaron con diseminación a los ganglios linfáticos. Los hombres eran 2,3 veces más propensos a tener afectación ganglionar que las mujeres. Cuanto mayor es el cáncer primario en la tiroides, mayor es la probabilidad de afectación de los ganglios linfáticos. La tasa fue del 60% para los cánceres mayores de 5 cm. Los autores ponen estos factores de riesgo en un nomograma para ayudar en la toma de decisiones durante la cirugía.

¿Cuáles son las implicaciones de este estudio?
Este estudio pone de relieve algunos de los factores de riesgo para la propagación del cáncer de tiroides a los ganglios linfáticos en el cuello central. Los autores de este artículo han creado un modelo predictivo con una aplicación de teléfono inteligente para ayudar a identificar los pacientes de alto riesgo antes de la cirugía. Si su aplicación podría reducir la probabilidad de perder clínicamente significativa difusión de los ganglios linfáticos y limitar el número de pacientes que tienen que hacer frente a los riesgos añadidos de cuello central de extirpación de ganglios linfáticos, entonces puede llegar a ser útil en la práctica clínica. Se necesitan más estudios para determinar la utilidad de este nomograma.

-Ronald B. Kuppersmith, MD, FACS

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