tratamiento1 urticaria autoinmune

tratamiento1 urticaria autoinmune

Kathleen Fraser BHSc 1 y Lynne Robertson MD, FRCPC 2
1 Facultad de Medicina de la Universidad de Saskatchewan, Saskatoon, SK, Canadá
2 Sección de Dermatología, Departamento de Medicina, Universidad de Calgary, Calgary, AB, Canadá

Palabras clave: angioedema, anticuerpos, enfermedad autoinmune, enfermedad crónica, comorbilidades, complicaciones, urticaria, hipersensibilidad, inflamación, enfermedad de la tiroides, la urticaria

Introducción

CU puede ocurrir en respuesta a las drogas, los estímulos físicos, como parte de las enfermedades inflamatorias o heredadas, o puede ser de naturaleza idiopática. El ácido acetilsalicílico (ASA) o antinflamatorio no esteroideo (AINE) CU intolerante es la hipótesis de que se produzca debido a la inhibición de la vía de la ciclooxigenasa, lo que provoca una mayor producción de leucotrienos. 4 Las urticarias físicas (clásicamente divididos en calor, el frío, la energía solar, la vibración, la presión retardada, dermografismo, acuagénica y urticaria colinérgica inducida) se producen en respuesta a los estímulos externos. 5 Urticaria vasculitis consiste en la aparición de lesiones de urticaria que duran más de 24 horas en el entorno hisopathological de vasculitis. 6 síndromes hereditarios con CU incluyen el espectro de cryopyrinopathies, como el síndrome Familiar Fría autoinflamatorio, síndrome de Muckle-Wells y el síndrome neurológico infantil cutánea articular la enfermedad inflamatoria multisistémica de inicio neonatal / crónica (NOMID / CINCA). 7 La urticaria se presenta como una característica de muchos trastornos inflamatorios, como el síndrome de Schnitzler, la enfermedad de 8 modos, 9 y 10. El síndrome de la urticaria crónica idiopática Gleich, a diferencia de las urticarias físicas y ASA o AINE variantes intolerantes, no tiene ninguna causa externa discernible. 11

En los pacientes con urticaria idiopática crónica, aproximadamente el 35% va a experimentar episodios de angioedema y el 25% son positivas para dermografismo. 20 Al igual que muchas enfermedades autoinmunes, la urticaria crónica idiopática tiene una mayor incidencia en mujeres que en hombres, con la relación informado de mujeres a hombres que van de 2: 1 21,22 a 4: 1 23. Numerosas condiciones autoinmunes se han asociado con urticaria crónica idiopática , incluyendo la enfermedad de la tiroides, la enfermedad celíaca, y la artritis reumatoide (RA).

El propósito de esta revisión es discutir la asociación de CU con la enfermedad de la tiroides y otras enfermedades autoinmunes, así como las implicaciones que estas asociaciones son válidas para la intervención terapéutica en CU.

Enfermedad de tiroides y urticaria crónica

enfermedad de la tiroides es la más frecuente enfermedad autoinmune en pacientes con CU. En la literatura, la frecuencia de la autoinmunidad de la tiroides en pacientes con CU abarca una amplia gama de valores, que varían de 6,5% 24 a 57% 25. Los pacientes con autoinmunidad coexistente tiroides y CU tienen un curso más grave y prolongada de urticaria que aquellos sin tiroides autoinmunidad. 26

Otras enfermedades autoinmunes y urticaria crónica

Las intervenciones terapéuticas

Otras opciones de tratamiento reportados en la literatura para los pacientes que fallan al tratamiento de cuarta línea incluyen micofenolato mofetil, 59 hidroxicloroquina, metotrexato 60, 61 tacrolimus, 62 sulfasalazina 63 e inmunoglobulina intravenosa (IVIG) 64.

Se informó que el tratamiento de la enfermedad tiroidea concomitante para inducir la remisión de la CU. 65 Kirkpatrick realizó un estudio en pacientes con UC con evidencia de autoinmunidad tiroidea clínica o serológica. 66 Estos pacientes habían fracasado previamente el tratamiento de primera línea con antihistamínicos. Se demostró que en pacientes con la autoinmunidad de la tiroides y CU levotiroxina remisión inducida de angioedema y urticaria en los seis sujetos. Rumbryt informó que siete de cada diez pacientes eutiroideos con anticuerpos antitiroideos experimentaron una remisión clínica de la CU tras el tratamiento con tiroxina, pero una recaída una vez se interrumpe el tratamiento. 67 Estos estudios sugieren que en pacientes con CU la identificación y gestión de la autoinmunidad tiroidea con levotiroxina clínico pueden desempeñar un papel en la inducción de la remisión de la CU. Sin embargo, Magen et al. revisado recientemente pacientes con CU y la enfermedad de tiroides tratado con levotiroxina y los compararon con los controles no tratados eutiroideos. 68 Los pacientes tratados con levotiroxina experimentaron una mejoría clínica en la urticaria; sin embargo, la misma mejora en los síntomas también se observó en los controles eutiroideos. Esto llevó a la conclusión de que la mejora de los síntomas clínicos en CU se produjo espontáneamente, independiente del tratamiento de tiroides. La literatura contradictorias sobre el impacto del tratamiento de la autoinmunidad tiroidea en el curso clínico de la CU indica la necesidad de estudios más amplios para determinar el papel de levotiroxina en pacientes con CU.

Conclusión

referencias

  1. Campeón RH, Roberts SO, carpintero RG, et al. La urticaria y angioedema. Una revisión de 554 pacientes. Br J Dermatol. 1969 Aug; 81 (8): 588-97.
  2. Toubi E, Kessel A, Avshovich N, et al. Los parámetros clínicos y de laboratorio en la predicción de la duración urticaria crónica: un estudio prospectivo de 139 pacientes. Alergia. 2004 Aug; 59 (8): 869-73
  3. O’Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, et al. El impacto de la urticaria crónica en la calidad de vida. Br J Dermatol. 1997 Feb; 136 (2): 197-201.
  4. Palikhe NS, Sin HJ, Kim SH, et al. La variabilidad genética del gen de la prostaglandina E2 subtipo de receptor EP4 en la urticaria crónica aspirina intolerante. J Hum Genet. 2012 Aug; 57 (8): 494-9.
  5. Dados JP. urticaria física. Allergy Clin Immunol North Am. 2004 Mayo; 24 (2): 225-46.
  6. Chang S, W. Carr Urticaria vasculitis. Allergy Asthma Proc. 2007 Jan-Feb; 28 (1): 97-100.
  7. síndromes periódicos Miyamae T. Criopirina asociada: diagnóstico y manejo. Las drogas Pediatr. 2012 Abr 1; 14 (2): 109-17.
  8. síndrome de Schnitzler M. Soubrier. Joint Bone Spine. 2008 Mayo; 75 (3): 263-6.
  9. Criado PR, de Carvalho JF, Ayabe LA, et al. La urticaria y el dermografismo en pacientes con enfermedad de still. Rheumatol Int. 2012 Aug; 32 (8): 2551-5.
  10. Schiavino D, Gentiloni N, Murzilli F, et al. angioedema episódico con eosinofilia (síndrome de Gleich). Allergol Immunopathol (Madr). 1990 Jul-Aug; 18 (4): 233-6.
  11. Kaplan AP, Greaves, M. patogénesis de la urticaria crónica. Clin Exp alérgicos. 2009 Jun; 39 (6): 777-87.
  12. Gaig P, Olona M, Muñoz Lejarazu D, et al. Epidemiología de la urticaria en España. J Investig Allergol Clin Immunol. 2004; 14 (3): 214-20.
  13. Jiamton S, Swad-Ampiraks P, Kulthanan K, et al. La urticaria y el angioedema en los estudiantes de medicina Siriraj. J Med Assoc tailandés. 2003 Ene; 86 (1): 74-81.
  14. Kaplan AP. La urticaria crónica: patogénesis y tratamiento. J Allergy Clin Immunol. 2004 Sep; 114 (3): 465-74.
  15. Sabroe RA, Grattan CE, Francis DM, et al. La prueba de suero autólogo: una prueba de detección de autoanticuerpos en la urticaria idiopática crónica. Br J Dermatol. 1999 Mar; 140 (3): 446-52.
  16. Hide M, Francis DM, Grattan CE, et al. Los autoanticuerpos contra el receptor de alta afinidad IgE como una causa de la liberación de histamina en la urticaria crónica. N Engl J Med. 1993 Jun 3; 328 (22): 1599-604.
  17. Puccetti A, Bason C, Simeoni S, et al. En autoanticuerpos contra la urticaria crónica idiopática Fc epsilonRII / CD23 induce la liberación de histamina a través de la activación de eosinófilos. Clin Exp alérgicos. 2005 Dec; 35 (12): 1599-607.
  18. Piconi S, Trabattoni D, Iemoli E, et al. perfiles inmunológicos de los pacientes con urticaria crónica idiopática. Int Arco Allergy Immunol. 2002 May; 128 (1): 59-66.
  19. Parque D, Brown ML, Densen P, et al. Un niño de 9 años de edad con urticaria crónica y progresiva espondiloartritis. Allergy Asthma Proc. 2013 Jan-Feb; 34 (1): 103-7.
  20. Najib U, Bajwa ZH, Ostro MG, et al. Una revisión retrospectiva de presentación clínica, la autoinmunidad tiroidea, las características de laboratorio, y las terapias utilizadas en pacientes con urticaria crónica idiopática. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009 Dic; 103 (6): 496-501.
  21. Confino-Cohen R, G Chodick, Shalev V, et al. La urticaria crónica y autoinmunidad: las asociaciones que se encuentran en un gran estudio de la población. J Allergy Clin Immunol. 2012 May; 129 (5): 1307-1313.
  22. Gaig P, Olona M, Muñoz Lejarazu D, et al. Epidemiología de la urticaria en España. J Investig Allergol Clin Immunol. 2004; 14 (3): 214-20.
  23. Najib U, Bajwa ZH, Ostro MG, et al. Una revisión retrospectiva de presentación clínica, la autoinmunidad tiroidea, las características de laboratorio, y las terapias utilizadas en pacientes con urticaria crónica idiopática. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009 Dic; 103 (6): 496-501.
  24. Atta AM, MZ Rodrigues, Sousa CP, et al. la producción de autoanticuerpos en la urticaria crónica idiopática no está asociada con la infección por Helicobacter pylori. Braz J Med Biol Res. 2004 Ene; 37 (1): 13-7.
  25. Aamir ES, Tauheed S, Majid F, et al. La frecuencia de la enfermedad tiroidea autoinmune en la urticaria crónica. J Surg Coll Physicians Pak. 2010 Mar; 20 (3): 158-61.
  26. Dreskin SC, KY Andrews. La tiroides y urticaria. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005 Oct; 5 (5): 408-12.
  27. Leznoff A, Sussman GL. El síndrome de la urticaria crónica idiopática y angioedema con autoinmunidad tiroidea: un estudio de 90 pacientes. J Allergy Clin Immunol. 1989 Jul; 84 (1): 66-71.
  28. Missaka RF, Penatti HC, Silvares MR, et al. La enfermedad tiroidea autoinmune como un factor de riesgo de angioedema en pacientes con urticaria idiopática crónica: un estudio de casos y controles. Sao Paulo Med J. 2012; 130 (5): 294-8.
  29. Wan KS, Wu CS. El papel esencial de anticuerpos antitiroideos en la urticaria crónica idiopática. Endocr Res. 2013; 38 (2): 85-8.
  30. Blanchin S, V Estienne, Durand-Gorde JM, et al. La activación del complemento por directo C4 unión a tiroperoxidasa en la tiroiditis de Hashimoto. Endocrinología. 2003 Dec; 144 (12): 5422-9.
  31. Kirkpatrick CH. Un mecanismo para urticaria / angioedema en pacientes con enfermedad de la tiroides. J Allergy Clin Immunol. 2012 Oct; 130 (4): 988-90.
  32. Ryhal B, Demera RS, Schoenfeld Y, et al. Son autoanticuerpos presentes en los pacientes con subaguda y urticaria crónica? J Investig Allergol Clin Immunol. 2001; 11 (1): 16-20.
  33. Caminiti L, Passalacqua G, Magazz G, et al. La urticaria crónica y la enfermedad celíaca asociada en niños: un estudio de casos y controles. Pediatr Allergy Immunol. 2005 Aug; 16 (5): 428-32.
  34. Meneghetti R, Gerarduzzi T, Barbi E, et al. La urticaria crónica y la enfermedad celíaca. Arco Dis Child. 2004 Mar; 89 (3): 293.
  35. Asero R, M Lorini, Tedeschi A. Asociación de la urticaria crónica con autoinmunidad tiroidea y el fenómeno de Raynaud con anticentrómero anticuerpos. J Allergy Clin Immunol. 2003 May; 111 (5): 1129-1130.
  36. Sabroe RA, Seed PT, Francis DM, et al. urticaria idiopática crónica: comparación de las características clínicas de los pacientes con y sin anticuerpos anti-IgE o anti-FcepsilonRI. J Am Acad Dermatol. 1999 Mar; 40 (3): 443-50.
  37. O’Donnell BF, O’Neill CM, Francis DM, et al. clase de antígeno leucocitario humano II asociaciones en la urticaria idiopática crónica. Br J Dermatol. 1999 May; 140 (5): 853-8.
  38. Zhou Y, Tan L, Que Q, et al. Estudio de asociación entre HLA-DR4 y DR53 y la detección de autoanticuerpos en la artritis reumatoide. J Inmunoensayo Immunochem. 2013 May; 34 (2): 126-33.
  39. Piccini B, Vascotto M, Serracca L, et al. tipificación de HLA-DQ en el algoritmo diagnóstico de la enfermedad celíaca. Rev Esp Enferm Dig. 2012 Mayo; 104 (5): 248-54.
  40. Cherian MP. Influencia de HLA DQ 2/8 genotipos en la predisposición de la diabetes tipo 1 en los hermanos de una familia saudí con translocaciones cromosómicas heredado del padre. J Pediatr Endocrinol Metab. 2012; 25 (5-6): 569-72.
  41. Schoonbrood TH, Hannema A, Fijen CA, et al. deficiencia de C5 en un paciente con síndrome de Sjögren primario. R. de Reumatología. 1995 Jul; 22 (7): 1389-1390.
  42. Alcalay M, Bontoux D, Peltier A, et al. deficiencia de C7, la agregación plaquetaria anormal, y la artritis reumatoide. Arthritis Rheum. 1981 Ene; 24 (1): 102-3.
  43. Kojima K, Sasaki A, Yokomatsu Y, et al. La deficiencia de la séptima componente del complemento con lupus eritematoso sistémico. Osaka City Med J. 1985 Dec; 31 (2): 121-8.
  44. Hoffman WH, Helman SW, Sekul E, et al. Síndrome de Lambert-Eaton en un niño con un fenotipo autoinmune. Am J Med Genet A. 2003 15 de mayo; 119A (1): 77-80.
  45. Precio P, Witt C, Allcock R, et al. La base genética de la asociación del haplotipo ancestral 8,1 (A1, B8, DR3) con múltiples enfermedades inmunopatológicas. Rev. Immunol 1999 Feb; 167: 257-74.
  46. Goldet G, J. Howick entendimiento GRADO: una introducción. J Evid Based Med. 2013 Feb; 6 (1): 50-4.
  47. Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, et al. directriz EAACI / GA.LEN / EDF / WAO: gestión de la urticaria. Alergia. 2009; 64 (10): 1427-1443.
  48. Ortonne JP. La urticaria crónica: una comparación de las directrices de gestión. Expert Opin Pharmacother. 2011 Dec; 12 (17): 2683-93.
  49. Belsito DV. Los antihistamínicos de segunda generación para el tratamiento de la urticaria idiopática crónica. J Dermatol Drogas. 2010 Mayo; 9 (5): 503-12.
  50. justificación Zuberbier T. farmacológico para el tratamiento de la urticaria crónica con la segunda generación de antihistamínicos no sedantes en dosis más altas de lo normal. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Ene; 26 (1): 9-18.
  51. Bachert C, Kuna P, T. Zuberbier bilastina en rinoconjuntivitis alérgica y urticaria. Alergia. 2010; 93: 1-13.
  52. Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, et al. necesidades clínicas no satisfechas en la urticaria crónica espontánea. Un informe del equipo especial Galeno. Alergia. 2011 Mar; 66 (3): 317-30.
  53. Humphreys M, Hunter JA. Las características de la urticaria en 390 pacientes. Br J Dermatol. 1998 Apr; 138 (4): 635-8.
  54. Di Lorenzo G, D’Alcamo A, Rizzo M, et al. antagonistas de los receptores de leucotrienos en monoterapia o en combinación con antihistamínicos en el tratamiento de la urticaria crónica: una revisión sistemática. J Alergia Asma. 2008 Dec 9; 2: 9-16.
  55. Grattan CE, Humphreys F; Asociación Británica de Dermatólogos Terapia Directrices y Subcomité de Auditoría. Directrices para la evaluación y gestión de la urticaria en adultos y niños. Br J Dermatol. 2007 Dec; 157 (6): 1116-1123.
  56. Zuberbier T. La urticaria crónica. . Curr Allergy Asthma Rep 2012 Aug; 12 (4): 267-72.
  57. Maurer M, ROSN K, Hsieh HJ, et al. Omalizumab para el tratamiento de la urticaria idiopática o espontáneas crónicas. N Engl J Med. 2013 07 de marzo; 368 (10): 924-35.
  58. Beck LA, Marcotte GV, MacGlashan D, et al. reducciones en los mastocitos Fce psilon expresión y función RI omalizumab inducida. J Allergy Clin Immunol. 2004 Sep; 114 (3): 527-30.
  59. Shahar E, Bergman R, Guttman-Yassky E, et al. El tratamiento de la urticaria idiopática crónica severa con micofenolato de mofetilo oral en pacientes que no responden a los antihistamínicos y / o corticosteroides. Int J Dermatol. 2006 Oct; 45 (10): 1224-7.
  60. Reeves GE, Boyle MJ, Bonfield J, et al. Impacto de la terapia hidroxicloroquina en la urticaria crónica: estudio de la urticaria crónica autoinmune y evaluación. Intern Med J. 2004 Apr; 34 (4): 182-6.
  61. Pérez A, maderas Un, Grattan CE. Metotrexato: agente economizador de esteroides útiles en la urticaria crónica recalcitrantes. Br J Dermatol. 2010 Ene; 162 (1): 191-4.
  62. Kessel A, E Bamberger, Toubi E. El tacrolimus en el tratamiento de la urticaria idiopática crónica grave: un estudio prospectivo abierto. J Am Acad Dermatol. 2005 Ene; 52 (1): 145-8.
  63. Jaffer AM. La sulfasalazina en el tratamiento de la urticaria idiopática crónica dependientes de corticosteroides. J Allergy Clin Immunol. 1991 Dec; 88 (6): 964-5.
  64. O’Donnell BF, Barr RM, Negro AK, et al. La inmunoglobulina intravenosa en la urticaria crónica autoinmune. Br J Dermatol. 1998 Ene; 138 (1): 101-6.
  65. Bangash SA, Bahna SL. Resolución de la urticaria crónica y angioedema con tiroxina. Allergy Asthma Proc. 2005 Sep-Oct; 26 (5): 415-7.
  66. Kirkpatrick CH. Un mecanismo para urticaria / angioedema en pacientes con enfermedad de la tiroides. J Allergy Clin Immunol. 2012 Oct; 130 (4): 988-90.
  67. Rumbyrt JS, Katz JL, Schocket AL. Resolución de la urticaria crónica en pacientes con la autoinmunidad de la tiroides. J Allergy Clin Immunol. 1995 Dec; 96 (6 Pt 1): 901-5.
  68. Magen E, Mishal J. El efecto de tratamiento con L-tiroxina en urticaria idiopática crónica y tiroiditis autoinmune. Int J Dermatol. 2012 Ene; 51 (1): 94-7.
  69. Stevenson DD. Estudio del paciente con antecedentes de reacciones adversas a la aspirina o AINEs: diagnóstico y tratamiento. Allergy Asthma Proc. 2000 Jan-Feb; 21 (1): 25-31.
  70. Zembowicz A, Mastalerz L, Setkowicz M, et al. Seguridad de los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 y un aumento de la síntesis de leucotrienos en urticaria idiopática crónica con sensibilidad a los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos. Arco Dermatol. 2003 Dec; 139 (12): 1577-1582.
  71. Wedi B, Wagner S, Werfel T, et al. La prevalencia de gastritis asociada con Helicobacter pylori en la urticaria crónica. Int Arco Allergy Immunol. 1998 Aug; 116 (4): 288-94.
  72. Di Campli C, Gasbarrini A, Nucera E, et al. Los efectos beneficiosos de la erradicación de Helicobacter pylori en la urticaria crónica idiopática. Dig Dis Sci. 1998 Jun; 43 (6): 1226-9.
  73. Magen E, Mishal J, Schlesinger M, et al. Erradicación de la infección por Helicobacter pylori mejora igualmente la urticaria crónica con prueba positiva y negativa de suero autólogo. Helicobacter. 2007 Oct; 12 (5): 567-71.
  74. Howden CW. No hay evidencia de una asociación entre H. pylori y la urticaria crónica idiopática. Dig Dis Sci. 1999 Mar; 44 (3): 485-6.
  75. Hellmig S, Troch K, Ott SJ, et al. Papel de la infección por Helicobacter pylori en el tratamiento y la evolución de la urticaria crónica. Helicobacter. 2008 Oct; 13 (5): 341-5.
  76. Tzn Y, Keskin S, Kote E. El papel de la infección por Helicobacter pylori en enfermedades de la piel: hechos y controversias. Clin Dermatol. 2010 Sep-Oct; 28 (5): 478-82.
  77. Magen E, M Schlesinger, Hadari I. La urticaria crónica puede ser provocada por la erradicación de Helicobacter pylori. Helicobacter. 2013 Feb; 18 (1): 83-7.
  78. Shakouri A, Compalati E, Lang DM, et al. La eficacia de la erradicación de Helicobacter pylori en la urticaria crónica: análisis basado en la evidencia mediante la clasificación de las Recomendaciones de la Evaluación, Desarrollo y Evaluación. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 Aug; 10 (4): 362-9.

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